众所周知，卵巢癌患者通常在晚期才被诊断出来。大多数患者被诊断为 III 期，甚至一些患者处于IV 期。在讨论治疗方案时，我们的目标是从新辅助化疗后的初次减瘤手术。然而，一些患者不适合这种类型的干预，需要进行新辅助化疗，通常随后进行间歇性肿瘤细胞减灭术，目的是获得无可见残留病灶，或至少达到最佳残留病灶（小于1厘米）。
根据 2023 年妇科肿瘤学会 (SGO) 年会发布的一项回顾性研究的数据，与单纯新辅助化疗相比，新辅助化疗后间隔细胞减灭术改善了最初无法切除的 IV 期卵巢癌患者的总生存期 (OS)。即使卵巢癌患者即使不是初次减瘤手术的理想人选，间歇性肿瘤细胞减灭术在生存方面也是有益的。在这项回顾性分析中，研究人员收集了 111 名患者的数据，其中 30 名 (31%) 接受了初次减瘤手术，被纳入生存分析，但未纳入 [间隔肿瘤细胞减灭术和单独新辅助化疗] 组之间的预后比较分析，这是因为接受初次减瘤手术的患者在所有组中的生存预后最好。65 名 (58.6%) 接受了新辅助化疗，随后进行了间隔减瘤手术，16 名 (14%) 接受了单独的新辅助化疗（不适合接受间隔减瘤手术）。接受初次减瘤手术的患者的中位 OS 为 56 个月，接受新辅助化疗和间隔细胞减灭术的患者为 36.9 个月，而仅接受新辅助化疗的患者为 18.3 个月 (P < .001 )。3 组的中位无进展生存期分别为 27.8 个月、14.2 个月和 10.4 个月 ( P < .001)。在比较接受新辅助化疗的 2 组患者时，控制分期和年龄的多变量分析显示，间隔减瘤手术的 OS 获益仍然显著。在生存方面，接受初次减瘤手术的患者预后最好。接受新辅助化疗加间歇性细胞减灭术的患者比未接受手术干预的患者预后更好。大多数患者，即使他们最初患有无法切除的 IV 期疾病，在手术后被发现具有最佳残留疾病，并且大多数患者在间隔细胞减灭手术后没有大体残留疾病。与不进行间隔细胞减灭术相关的因素是高龄患者和患有肝实质疾病的患者。在多变量分析中，间隔细胞减灭术被发现是生存获益的最重要因素之一。我们需要找到不同的方法来更好地描述这些患者的特征以确定谁将从手术中受益，例如建立具有更好影像学评估的预测模型，使用生化标记物，如 CA-125，可以帮助选择将从手术干预中受益的患者。我们经常谈论针对 III 期疾病患者的腹腔热灌注化疗 [HIPEC]，但主要的 [3 期] 研究 [NCT00426257] 不包括患有IV 期 [疾病的患者]。尚不清楚HIPEC 在 IV 期疾病患者中的作用。
