患者家属希望了解美国有无更好的治疗方案。爱诺美康推荐并预约了纪念斯隆凯特琳癌症中心临床研究副主席Gregory J. Riely博士，也是NCCN肺癌治疗指南专家组成员。视频中，Riely博士告诉患者，他有EGFR突变型肺癌，使用奥希替尼后疾病进展，伴中枢神经系统和脊柱病变。他完成了脑部和脊椎放疗，并接受了全脑放疗的部分疗程。目前的临床状态主要是精神状态改变和癫痫发作。采用放疗来治疗肺癌中枢神经系统转移是合理的，但患者目前的体力活动状况会限制获益的可能性。脑室腹腔分流术有时也值得尝试，尤其是在大容量腰穿能带来临床益处的情况下。下一步建议考虑腰椎穿刺以确认软脑膜疾病，并排除感染或其他导致精神状态改变/癫痫发作的原因。如果没有癫痫的证据，建议使用皮质类固醇治疗，如地塞米松。可以考虑重新使用高剂量奥希替尼（每天160mg），看看是否有临床改善，因为有研究显示疾病闪烁现象会致使症状迅速减少。此外，还可以选择埃万妥单抗联合拉泽替尼。但由于患者的临床状态不好，其有效率10%左右。如果上述治疗无效，其他治疗选择包括帕曲妥单抗（Patritumab）、或多西他赛或吉西他滨化疗，但需要结合患者当时的身体状态来选择。会诊结束后，患者表示：“国内没有任何后续方案，美国专家却给了我诸多选择，尽管有效率不高，但有希望好过绝望。等我身体恢复一下，我将赴美进行后续所有治疗。”
