美国放射肿瘤学会第60届年会上介绍的一项研究表明，高剂量的精确放射治疗可以显著提高转移性肿瘤患者的存活率，并使患者无进展生存期延长一倍。
转移性疾病一般被认为是无法治愈的，但有一种理论认为不然。“寡转移理论认为如果患者只有少数转移灶，则可以通过放疗或手术来消灭肿瘤，以提高患者生存率。”研究主要作者、加拿大劳森健康研究所的David Palma博士解释说。
这项II期、开放标签、多中心SABR-COMET研究旨在通过研究来自4个国家（加拿大、苏格兰、荷兰和澳大利亚）的99名患者的高精度放射治疗的效果来验证这一理论。
所有受试患者先前都接受过治疗且发生了转移。其中，最常见的恶性肿瘤包括乳腺癌（18例）、肺癌（18例）、结直肠癌（18例）和前列腺癌（16例）。
在2012年2月至2016年8月期间，受试患者被随机分配到两个组：标准姑息治疗组（对照组）和标准姑息治疗加立体定向消融放疗（SABR）组。SABR是一种高精度治疗方法，在一个或几个疗程里对肿瘤使用足够高剂量的辐射。中位随访时间为27个月。
研究人员发现，SABR组患者的无进展生存期和总生存期都远超对照组。SABR组的中位无进展生存期为12个月，而对照组仅6个月。SABR组的中位总生存期为41个月，而对照组仅28个月。
Palma博士说：“我们感到十分惊喜。从没想到转移性疾病患者的生存获益能这么长。我们首次用随机试验证明，高剂量辐射可以有效地治疗这些有限的复发肿瘤，我们可以将患者中位总生存期提高13个月。”
两组患者的生活质量没有差异；然而，研究人员指出，放疗确实存在缺点，比如副作用更大。本研究中最常见的副作用包括疲劳、呼吸困难和肌肉关节疼痛。SABR组中有30％的患者报告了严重的副作用，而对照组中仅9%。
SABR组中有3名患者死于治疗相关副作用：1例肺脓肿，1例放射性肺炎，还有1例死于修复SARB相关的穿孔性胃溃疡时发生的硬脑膜下出血。然而，研究人员指出，这些事件很少见，而且在标准放疗中也可能发生。
“SABR难度较高，需要由经验丰富的团队来进行，并且有可能引起严重副作用甚至死亡，虽然这个可能性很低。”Palma博士解释说，“但总体而言，对于癌症已经扩散且预期生存时间有限的患者来说，SABR的整体生存获益似乎超过了这些风险。”
Palma博士说，由于SABR组患者5年生存率达46％，而对照组仅24％，所以这种治疗方法很值得考虑，可以为一些患者带来希望。
来源:
https://www.curetoday.com/articles/aggressive-radiation-therapy-improves-survival-in-patients-with-metastatic-cancer
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