患者和家属希望能够预约中美专家进行联合会诊,一方面能够共同讨论更好的治疗方案,另一方面也有利于会诊结束后在国内进行方案的实施。之后爱诺美康帮助患者预约了中美肠癌专家共同为患者制定方案:美方专家是Marwan G. Fakih教授,他是美国西部肿瘤NO.1的希望之城的胃肠癌中心联合主任、临床研究中心医学主任;中方专家是北京肿瘤医院消化肿瘤内科王晰程副主任医师。两位专家都非常擅长结直肠癌的治疗。
中美专家联合会诊进行中Marwan G. Fakih教授与王主任分析讨论认为:患者出现卵巢转移和吻合口复发的情况下,病情发生进展。对此标准治疗是采用贝伐单抗+TAS-102;也可以考虑重新启用奥沙利铂。一般来说,如果最后一剂奥沙利铂后2-3个月内出现进展,不建议再次使用奥沙利铂,因为反应的可能性会降低。但对于使用奥沙利铂后仅出现卵巢进展(未出现其他部位进展)的患者来说,重新使用奥沙利铂仍可能带来一些益处;可使用CAPOX方案或FOLFOX方案,联合贝伐单抗。卵巢转移通常对很多治疗有抗药性,但患者已经切除了卵巢,因此使用奥沙利铂是合理的。也会考虑临床试验,由于患者已接受过5-6种不同的治疗,肿瘤很可能出现耐药性,在这种情况下,1期临床试验出现肿瘤显著缩小的概率不超过5%。关于患者希望了解的CART治疗结肠癌,美国没有这种类型的CAR-T治疗,目前暂无充足数据表明CAR-T治疗对结直肠癌有效。关于免疫治疗,组合免疫疗法有很多,包括乐伐替尼+派姆单抗,纳武单抗+瑞戈非尼,中国也有其他类似组合。然而,我们发现对于微卫星稳定型结肠癌患者,肝转移性疾病会使肿瘤对免疫治疗的反应较差,仅发生肺转移的患者反应则更好。两位专家最后讨论一致,目前患者应该尽快开始治疗,优先选择TAS102+贝伐单抗方案。如果治疗延迟,其症状可能进展到难以治疗的地步。如果出现腹膜疾病导致的肠梗阻,那就没有治疗选择了。会诊结束后患者家属说“中美两位权威专家共同制定了方案,让我们对下一步治疗充满了希望。美国专家严谨细致的态度让我们很放心,王主任英文太棒了,而且学术国际化水平也让我们很满意。”