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文章来源:甘草学园
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作者:唐国庆
在上篇(可点头像查看)中我们讲了经典古方“银翘散”中的“君药”和“臣药”,并且给朋友们介绍了中医的用药组方原则——“君臣佐使”。好,那我们接着来看看温病名方“银翘散”中的“佐药”和“使药”。
在银翘散中“佐药”共有三味——桔梗,竹叶,芦根;其中芦根,竹叶具有清热除烦,生津止渴之效,配合治疗外感温热之邪引发的烦热口渴的病症。而桔梗,能清热化痰,宣肺止咳,为肺经病引经药。桔梗被古人称之为“舟楫之药”,因此又可载药上行,引导全方药物直达病所。最后,只剩下一味“使药”甘草了,甘草在方中主要是调和诸药药性,并能顾护胃气,以防金银花、连翘等苦寒之药伤胃。好了,到这,温病名方“银翘散”中的药物就一一分析完了,只要朋友们能在这里有点收获,我也就感到很欣慰了。咦?不对,我好像走题了,哈哈——“银翘解毒颗粒的秘密”到底是什么呢?别着急,马上来给大家揭晓。
很多人(包括中医临床工作者)潜意识认为这个银翘解毒颗粒(胶囊)就是古方“银翘散”。但其实不然,中成药银翘解毒颗粒(胶囊)相对古方银翘散是少了一味中药的,而这个就是我言之“秘密”所在。
那么,让我们再来回顾一下《温病条辨》银翘散的原方组成:
“连翘(一两) 银花(一两) 苦桔梗(六钱) 薄荷(六钱)竹叶(四钱) 生甘草(五钱) 芥穗(四钱) 淡豆豉(五钱) 牛蒡子(六钱)”
我们再来看一下中成药银翘解毒颗粒(胶囊)的药物成分:
仔细对比之后,朋友们好像发现两者的药物成分没什么差别啊。别忘了,我们在上篇讲到“银翘散”的煎服法也是值得注意的,我们再来看一下书中的煎服法:
“上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服;夜一服;病不解者,作再服。盖肺位最高,药过重,则过病所,少用又有病重药轻之患,故从普济消毒饮时时清扬法。”
看到这,朋友们都清楚了,原来在煎服法中还隐藏了一味药引子——“芦根”。那么在“银翘散”中,“芦根”这味药到底是不是可有可无的呢?答案是否定的,芦根这味药在银翘散里是不可少的。
上边煎服法中提到,银翘散不可过煎,“过煎则味厚入中焦”。其实加芦根的道理与这个是一样的。芦根是向上走的,是引药上行入上焦的。我们再看银翘散整体药物,整体药物偏寒凉,而且辛香味剧烈,辛香走窜会伤气耗气,而苦寒药又败胃。所以一旦银翘散的药物入中焦,对脾胃的损伤是非常大的。这个我自己也是深有体会,一个胃偏虚或者体质敏感的人,喝上没有芦根的银翘解毒颗粒,会感到一股辛香走窜之气迅速从胃中扩散开,感觉非常不舒服。
那么针对胃偏虚或体质敏感的人,怎么解决这个问题呢?一般我在临床上会让患者先买一点中药芦根,然后再用芦根煎水且放置水温不要太高,泡服银翘解毒颗粒。这样一般就不会有不适感。
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崇怀先生写于壬寅年七月初四
文章选自公众号“中医唐国庆”,做部分修改后,于壬寅年七月初五发布于甘草学院
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