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文章来源：甘草学园
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作者：韦秋凤
此案历尽考验，最终用大黄甘草汤取得逆转性疗效
黄某，男，30岁，广西南宁
2021寒冬自助餐暴饮暴食后即下游泳池冬泳半个多小时，泳后即觉恶寒怕冷、恶心，随后渐渐加重，尤其恶心越来越剧烈，呕吐多次，胃内容物尽皆吐之而恶心感丝毫不减，总觉得有一坨东西在胃里没吐出来，发热恶寒亦加重。正值新冠疫情敏感期，又是晚上，病人惧怕去医院太折腾，单核酸就搞6小时以上甚或天亮，不想去医院，遂求诊于我。
一诊:发热恶寒，无汗，强烈的恶心呕吐感，感觉胃里有一团东西堵住，呕恶但吐不出来，多次自我饮水刺激咽喉企图把其吐出来，但所饮之水皆吐出而呕恶不减。不欲食，饮水停于胃里不下，一会儿就全吐出来，异常难受。
舌淡胖，边齿痕，苔厚腻微黄，脉象（未触及）
辨证:太阳阳明太阴合病
分析:过食伤脾胃，复感寒邪袭击，脾胃不磨，外邪引动胃气上逆而胃反，有表证当先解表。
依《伤寒论》条文:太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
处方:葛根加半夏汤
葛根24 g 麻黄18g 桂枝12g 白芍12g 生姜18g 炙甘草12g 大枣24g 半夏24g
1剂，水煎服
用水800ml，煮成600ml，去渣，分三次服，煮药时间30分钟。服后盖被微发汗。
二诊:当晚诉服药后不久，即把药全部吐出来了，盖被只有微微一些汗，恶寒感加重，热不退，恶心感不减。
思考:感觉遇上难题了，但也得硬着头皮来，不负病人的信任。假如真的是药对症了，病情应当会减轻，此不但不减轻，反而加重。思考再三，此时值南宁最冷之天气（2021年12月20几号），认为是寒邪直折少阴阳气，还是考虑表邪引动胃气上逆。依《伤寒论》 少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。方一。
麻黄（二两，去节） 细辛（二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
处方:麻黄附子细辛汤
麻黄12g 附子6g 细辛6g
1剂，水煎服
用水800ml，煮成600ml，去渣，分三次服。煮药时间40分钟。服药后盖被子。
三诊:病人第二天晚上下班，诉昨晚服第二张方后，也是把药吐了很多出来，盖被子发汗，能汗出比较舒服，恶心感也大大减轻，但还是有，然后服第二次药就睡到天亮，感觉出了一身汗，烧退了，还有微微的恶心感，感觉会慢慢好起来，进到单位门口量体温也量不出发烧。但是，还是不敢吃（想吃）东西，因为喝水后还是停胃然后不久就吐了，恶心感在上班期间慢慢地加重，恶寒也加重，体温38.2度，全身不舒服，没力气，强行忍到下班。一整天都没怎么吃东西，只能吃葡萄糖水，吃了也是消化不了，不久就吐了出来。胃里（心下）还是感到有一团恶心的东西很想把它吐出来但就是吐不出来，喝水都吐。
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