前段时间，一位1型糖友接受了会长的建议，千里迢迢去外地住院治疗，希望能在更好的医疗条件下，全面检查并调整自己的糖尿病及并发眼病、肾病的治疗方案，可谁也没想到，她会在出院期间因为高血糖出现了酮症，头晕、一直吐。
糖友子竞去医院看望的时候，说了一句让会长很扎心的话：“一个好好的人进去，然后就这样了！”
我很自责，也很困惑：相对于门诊，住院治疗糖尿病，有更低的误诊率和更好的治疗条件，本应当有拉满的治疗效果，可为啥还会出现一些糖友控不好血糖，甚至还不如自己在家控糖的情况呢？
对于这个问题，会长朋友圈里的糖友们几乎一面倒地呈现出各种不满情绪。
北京糖友老猫说：2型糖友也一样管不好血糖，我在一家医院住院血糖都超过25了，多次要求补针，医生只允许补两个单位，根本不行；后来只好提前办出院回家自控。
上海糖友山奈美子说：医院秉承的是宁高不低的原则，糖尿病是个性化的，而医院治疗却是一刀切。
河北糖友奋斗吐槽：有一些医生对1型糖尿病缺乏经验，都当做2型来治。
湖南糖友夏时则分享了自己住院的亲身经历：我住院期间血糖14要求医生补针，医生不予采纳，说不高。我多次跟院方交涉，他们的意思是怕低血糖，宁可高点也不追加胰岛素。
直到血糖飙升超过20，我要求补针。医生说不能肌肉注射，要静脉注射胰岛素。理由是怕胰岛素堆积反应。我说我在家没有静脉注射的条件，都是肌肉注射胰岛素来处理的，但是医生并不同意。
因为1型糖尿病比较罕见，给我的感觉就是医生的实践不足，并不人性化。1型血糖波动大，个体差异也比较大，而医院采用的治疗手段非常保守，怕低血糖。
一位不愿透露姓名的资深糖友也发表了自己的见解：当糖尿病出现并发症，在内分泌科住院来会诊的年轻医生，有时候会因为经验不足导致误诊。而患者出院后如果不去跑那些并发症相关的如眼科、肾内科等等，就容易耽误后续的并发症治疗。
看起来，住院管不好血糖的糖友，主要是使用胰岛素治疗的群体，1型糖友出现问题的更多一些，槽点也主要集中在医生不同意采用补针来降糖这一点上，而血糖高了补针是很多使用胰岛素的糖友常用的控糖方法。
那么，明显更为专业的内分泌医生是怎么看这个问题的呢？
天津的李梅医生做了详细的解释：在医院的治疗，一般都是不给补针的。第一个原因，使用胰岛素的糖友需要做严密的血糖监测，在医院里如果有条件是要使用胰岛素泵来治疗的，胰岛素泵可以分多次来注射很小的剂量，这样有助于更精细的胰岛素剂量调整，而临时补针会因为皮下吸收有滞后的问题，当你看到血糖高了再补针其实就已经晚了，反而容易造成低血糖。所以医生通常采用的方法是根据患者前一天同一时间的血糖，来调整糖友当天的胰岛素剂量。
第二个原因：很多1型糖友的胰岛基本上一点功能都没有了，这就容易造成血糖很“脆”的现象——胰岛素多一点就会低血糖，少一点就会酮症，所以临时补针就更容易低血糖，造成血糖波动。
很多使用胰岛素的糖友在家里血糖控制得不好，很大的原因是没有掌握正确的补针方法，容易造成血糖经常高高低低。而这种血糖波动对人体的危害，要比高血糖对人体的危害更大，出现一次低血糖，肯定会有一个反弹的高血糖，就像海浪拍岸一样。如果是持续的一个大浪，对岸边的损伤还小一点，如果是来回的海浪冲击，对岸边的损伤是最大的，血糖波动对血管壁的损害也是一样的道理。
另外低血糖可能会诱发一系列的心脑血管事件，对大脑、眼睛和肾脏影响非常大，所以医院更重视防范糖友出现低血糖，原则上是没错的。
北京的郭启煜医生说：我们在门诊也遇到不少住院出来血糖还是不行的，原因其实是多方面的。糖尿病的治疗既对医生的专业能力有要求，还需要患者自身的配合，以及饮食、运动等各方面的精细调整，个体化的因素很多，所以需要更精细的管理才能获得良好的效果。
湖南的一位医生认为：糖尿病是一个需要精细管理的慢病，住院期间的血糖调整确实存在局限性，但是对于那些所以对于那些要评估并发症的，或者新发的啥都不知道的，还是需要来住院，毕竟再怎么样，非专业的糖友还是有很多知识盲区。
不否认有些医生并不了解1型，可能还没有像李鑫这样的糖友清楚，但是这是个必经的发展过程，也离不开要结合很多糖友的切身经验来让医患共同进步。
青岛的陈刚医生则认为糖友住院血糖调整不好的原因，大多是因为医患之间的沟通和配合出了问题。他认为医患双方，缺一不可！任何一块短板，都会导致不良结局！
在他的《糖友，您为什么要住院？听听俺的说法》一文中，也详细阐述了他的观点：
糖友在与糖尿病的搏击中，自我管理的能力至关重要，这门技术就像学习汽车驾照，而医生只是这个漫长过程中的“驾校教练”，偶尔充当一下“代驾”或者说是“汽车修理工”。
医生不是您这辆车的终生司机，驾驭它的娴熟程度则决定了您的未来。
很多病友都在高喊：
我们自己才是自己最好的医生，因为我们最了解自己的血糖和生活！
没错！
但是，只有当您具备了医生的知识，才有可能成为自己最好的医生。也就是说，您要真正学会“驾驶技术”才有可能。
在这篇文章里，陈刚医生也列举了以下五种情况，糖友是应该去住院治疗。
1、 有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒），或者合并了其他急性疾病（如外伤、手术、肺炎等）。
2、 新诊断糖尿病
3、难治性高血糖或经常低血糖的患者
4、并发症筛查与方案再调整
5、糖尿病慢性并发症的内分泌科住院治疗
总之，一部分糖友住院治疗管不好血糖，这是个暂时还没有完美答案的问题。但糖友们也不能因此就否定医院和医生的价值，更不应该因噎废食，不去医院治疗耽误自己的病情。
会长的观点是：医生不是万能的，但没有医生是万万不能的，糖尿病治疗需要医生的专业建议，但是糖友自身的学习、摸索和坚持更是不容忽视的。
综上所述，从医患双方的不同观点里，你收获了什么？或者有哪些不同的观点，欢迎你在评论区发表你的看法。
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