如何换算和调整胰岛素的剂量？

根据目前的治疗模式，对于接受每天多次胰岛素注射治疗的糖尿病儿童来说，如何计算全天使用的胰岛素剂量很重要。

一般的原则：根据体重、年龄、血糖水平等计算出每天胰岛素的总需要量，按比例分配为基础胰岛素和餐前胰岛素，对于后者再按比例分配到三餐使用。

对于之前未接受过胰岛素治疗的儿童来说，每日胰岛素的总需求量为0.3~0.5单位/公斤体重。

如果曾经接受过胰岛素治疗，那么，总需求量就是他当前所注射胰岛素剂量的总和。

通常情况下，总胰岛素量的40%~50%分配为基础胰岛素量，其余50%~60%为餐前胰岛素量。餐前胰岛素可以再次平均分配到三餐前。

例如：一个30公斤重的儿童，所需要的每天胰岛素总量为15单位（30x0.5单位/公斤体重），其中，基础胰岛素（如来得时）用量为6单位（15单位x40%),而餐前胰岛素（如诺和灵R、优泌林R、诺和锐或优泌乐）总量为9单位（15单位x60%),最终三餐前胰岛素分为3、3、3单位。

胰岛素剂量设定后未必能完美符合人体需要，因此，在使用后应注意监测血糖，并根据血糖水平及时调整胰岛素用量。这就是我们常说的“校正大剂量”，就是纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量，主要是通过校正大剂量来加强血糖的控制。

校正大剂量=（实测血糖—目标血糖）/ 胰岛素敏感系数

此处所知胰岛素敏感系数为该患者没一个单位胰岛素能降低的血糖值。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算或者查阅下表：

胰岛素敏感系数（mmol/L)=(1500或1800）/(每日胰岛素总量x18)。

关于上述换算，对于普通的糖尿病儿童及家长可能不易理解，务必在医护人员或专业人士的指导下进行剂量的调整。

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本文摘录于《1型糖尿病自我保健上上策》一书