这年头,关于糖尿病治疗的话题,越来越像是一种信仰——各信各的,大家都坚信自己是对的。
其中最不招人待见的,就是“药物降糖”教!“打针上瘾“”吃药伤肝肾“等等的“群众呼声“到哪里都听得见。
而最招人喜欢的当然是“神药根治”和“保健品治愈”教,买药喊贵,买神药和保健品花大把钱的糖友大有人在,这直接催生了一个规模上亿,各种“神奇产品”此起彼伏、前仆后继的假药和虚假宣传的保健品市场,就是明证。(保健品里也有规范的,一竿子打翻一船人也不对!)
还有一类大家喜闻乐见的,就是”吃xx能降糖“教,这一教派的特点是主角经常换,昨天还是吃秋葵、玉米须降糖,今天就变成了苦瓜和桦树茸,隔段时间就来刷一波存在感,于是四方云动,八方响应。
最近,又新增了一个神奇教派“xx治疗仪降糖、减药”,放出的案例竟然是应用在一个1型糖尿病孩子身上,如果是真事,这简直就是伤天害理,令人发指!
会长很郁闷,很头疼,新入这糖尿病江湖的菜鸟们也很纠结:各大教派都道貌岸然,说出来的话听起来,又好像都很有道理——命只有一条,钱也有限得很,到底该信谁的好呢?
会长说:谁说的都不能信!哪怕是会长自己说出来的话。
这句话听上去匪夷所思,颇有点胡搅蛮缠的意思——会长你算个啥?这么多院士、专家、医生、大师说的话难道都不能信,还有我的亲爹亲妈、亲儿子亲闺女、新收的干女儿以及隔壁老王,村东头的二丫和我媳妇的二舅子的小姨子的外甥说的话都不能信了?
别急啊,还有下半句:”谁说的都不能信——要相信证据!“
说到这里,就得扒一扒一个专业名词:循证医学——科普文章里每出现一个专业名词,读者就能跑掉一群,大家稍安勿躁,给点面子。
循证医学是基于证据的医学,是近年来在世界范围内新兴起最权威的一种医学研究方法,是评价药物疗效最科学、最公正的方法,因此能得出真正值得患者信赖的用药依据。
话音未落,立马就有某教派大侠跳出来怼我:“会长,你自己刚说的谁都不能信,怎么这个老循说的就是权威了。还有你用了这么多最字,这明显违反广告法嘛!”
一位风姿婉约的女侠小姐姐,却给了会长一个高冷的背影:“你要证据?本派也有!孩儿们,给本座抬出来!”
且慢!循证医学的证据可没有那么简单,它有三大绝招:大范围、多样本、双盲试验。
大范围,就是循证医学研究要收入足够大量的病例,然后分为用药组和对照组,这些病例所患的疾病是相同的,用药组使用同一种药物治疗,对照组采用另一种药物治疗,最后再来比较两种药物的疗效。
多样本,就是在研究中收入的病例,虽然得的病相同,但要求收进来的人的自身条件不同,如年龄不同,性别不同,体质不同,只有多样本才能保证所研究的药物适用于所有人。
双盲实验,这才是最狠的招,那就是医生与患者都不知道正在使用的是哪种药物,最后按编号统计使用药物后的疗效,这样最大程度地保证了药物疗效的客观性。
刚才那位女侠,你不是有很多证据吗,把符合上面三点要求的证据拿出来看看—— 咦!人呢?
我们来举几个实际的例子:
先说说我国糖尿病领域鼎鼎有名的“大庆研究”,这个开始于1986年的研究把大庆油田557例糖耐量异常患者(餐后2小时血糖在7.8——11.0mmol/l之间,就是高于普通人,但是不够糖尿病诊断标准的),随机的分成四组。经过长时间的随访,6年后,对照组有67.7%进展为糖尿病,而饮食治疗组只有44%,运动组只有41%,饮食运动治疗组则有46%进展为糖尿病。
这个持续了三十年还在进行中的研究(应该点1万个赞),目前的随访结果显示:坚持良好的生活方式干预可以使20年内糖尿病发病风险降低40%。
再看看这个叫UKPDS的研究(英国糖尿病前瞻性研究):
5102名患者6-30年的长期随访,最后得出的结论是:越早进行强化治疗,控制血糖达标,可以大大降低并发症的发病率,而且这个好处可以延续到20年以后。
再举一个1型糖友一定会感兴趣的研究:吸入式胰岛素研究(Skyler,2007),这项研究纳入了580例1型糖尿病患者,治疗了两年,结果显示吸入式胰岛素安全有效。可却由于吸入式胰岛素未被广泛接受而且销量很低,所以上市不久后就退出了市场。FDA随后发布了令人担忧的消息:使用吸入式胰岛素的患者中出现了因肺癌而死亡的不平常现象。
有感兴趣的读者,可以参考一下下面这个列表,去了解一下更多的研究成果是怎么来的。
总而言之,现在大家使用的主流药物和治疗方案,包括“管住嘴、迈开腿”这样老生常谈的说法,都是建立在坚实的研究证据基础上的。
我们认可某种药物、营养素或者食物是确实有效的,不应该仅仅看宣传,看广告里高大上的专家教授,而是应该关注有没有经过严谨的临床研究,能切实证明有效的证据是哪些?
如果有哪位教派的大侠觉得这些“主流”疗法都是弱鸡,想另辟蹊径,于是十年磨一剑,自创绝学,靠大家意想不到的“神功”攻克了糖尿病这道世界难题。这时候你就可以出来吼一嗓子:“请问大侠,您有没有循证医学方面的证据,发来我看!”
如果这位大侠做深沉状,表示自己怀才不遇,受到了主流医学界的1万点伤害,或者发给你一堆患者服用前后的照片,却拿不出符合“大范围、多样本、双盲试验”这连环三绝招的研究证据。
那么,不管这位大侠如何美貌与侠义并存,如何“威震寰宇,德配天地”,你都可以面带春风,笑对戏精,然后大吼一声:这位大侠,诺贝尔奖没盖盖子,我给你5块钱路费,快去领吧!
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