胃痛的三种治法

——一贯煎、良附丸、半夏泻心汤#2022.10.13

有一个粉丝咨询胃痛，寻常胃痛，无非胃热、胃寒、寒热错杂几种。

首先说一点

这种辨证方法非常的粗糙。

这种的是寻常教科书说的八纲辨证。

但是对于胃痛轻症、居家备用也够用了。

有时候一个暖水袋也能缓解。

毕竟胃痛也不是什么要人命的大病。

1

胃热的胃痛

这种的用一贯煎

一贯 煎

《柳州医话》

【组成】 北沙参三钱（10g） 麦冬三钱（10g） 当归身 三钱(10g) 生地黄六钱至一两五钱（30g） 甘杞子三钱至六钱（12g） 川楝子一钱半（5g）

【用法】 水煎，去滓，温服。口苦燥者，加酒炒川连三至五分。

【功用】 滋阴疏肝。

【主治】 肝肾阴虚，血燥气郁。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦，及疝气滞聚。

治疗肝阴虚、萎缩性胃炎的一个方子——一贯煎

（微信搜索：中医师吴剑波）第104篇文章

这个方子已经介绍过了。

本来是治疗肝阴虚的，肝阴虚就会肝火旺。

就会肝火犯胃，胃阴也虚，胃有火。

看他的药物，麦冬，北沙参，其实就是滋肝阴胃阴，去胃的虚火。

这种的这么判断呢？

胃脘痛，吐酸水。

从舌苔看，舌红舌苔少，就是那种裂纹舌苔

从脉象上看，跳得快，摸上去感觉空空的。

就喝这个一贯煎。

2

胃寒的胃痛

这种的用良附丸

良附丸

《良方集腋》

高良姜酒洗七次，焙，研香附子醋洗七次，焙，研，各等分。上二味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止（现代用法：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1～2次，每次6g，开水送下）。功用：行气疏肝，祛寒止痛。主治：肝气或客寒犯胃。脘痛呕吐，或连胸胁胀痛等症。

这个方子有成药，叫胃气止痛丸。

两个药

• 一个高良姜，温胃，给胃提高温度、能量。

• 一个香附，理一身之气。

非常简单

这种的这么判断呢？

胃痛，喜温喜按，就是喜欢报个热水袋的那种，吐的是是清水痰淡，不想吃饭，大便很稀。

从舌苔看呢，是那种白腻苔。

从脉象看呢，脉崩得很紧，细细的一支。

这种的用良附丸。

3

寒热错杂的胃痛

这种的用半夏泻心汤

半夏泻心汤

《伤寒论》

【组成】 半夏 半升，洗（9g） 黄芩 (6g) 干姜 (6g) 人参(6g) 甘草炙，各三两（6g） 黄连一两 (3g) 大枣十二枚，擘（4枚）

这种的胃痛呢

是中焦脾胃的运转无权，导致上边的心火下不来，下边的肾水上不去。

水火不能交融。

• 上边有火。

• 下边有寒。

寒热错杂。

所以这个方子有黄芩，黄连，清上边的火。

有干姜，人参温下边的寒。

不治疗胃，而胃痛止。

怎么判断呢？

抓主证。

就是心下痞。

什么意思呢，就是胸口下边憋的，涨的，这叫痞

上边有火，就是牙龈肿痛，脸上长痘子，眼睛有眼屎这一类的。

下边有寒，就是脚凉，下半身感觉冷。

从舌苔看呢

舌体是胖大的，但是舌苔是黄腻的。

从脉象上看呢，脉搏跳得快快的，摸上去就像一张弓弦。

4

学校里为啥教这种八纲辨证呢？

简单，容易上手。

缺点是：

没有内在的逻辑，容易刻舟求剑。

这一篇看完后，大家是不是觉得中医好学？

如果大家喜欢，就写这种学校教的八纲辨证的中医。

我写的省心。

大家也看得省力。

胃胀、胃闷、胃不舒服、慢性胃炎的方子——《伤寒论》第45讲