河北来京就医H7N9患者抢救无效死亡
预防禽流感
原标题:河北来京人感染H7N9禽流感重症患者因多器官功能衰竭抢救无效死亡
经过25天的全力抢救,河北来京就医的人感染H7N9禽流感重症患者,虽一度出现呼吸系统功能好转,但最终因感染加重、多器官功能衰竭抢救无效于
患者张某,女,61岁,居住在河北省廊坊市,因“发热5天,咳嗽、呼吸困难2天”于
北京朝阳医院专门成立由一名副院长任组长的医疗救治专家组,全力开展救治。期间因病情进展快,生命体征极不稳定,多次向患者家属下达病危通知。经全力救治,2013年8月1日后该患者一度出现呼吸系统功能好转迹象,8月4日后可间断脱离呼吸机进行自主呼吸功能恢复锻炼,感染得到部分控制,神志恢复清醒,可以进食饮水。
该病例病情发展演化和救治过程对人感染H7N9禽流感重症病例具有三点启示:一是抗病毒治疗对于人感染H7N9禽流感重症患者依然是必要的也是有效的。本例患者为人感染H7N9禽流感重症患者,但抗病毒治疗后体内病毒存量得到了有效控制,最终检测结果为阴性,结合体外膜肺(人工肺)的应用,一度出现呼吸系统功能好转迹象,因此对人感染H7N9禽流感重症患者要积极抗病毒治疗。二是对于重症病例治疗中除关注治疗病毒感染外,同时还应高度关注多脏器功能的保护和支持,以提高整体抢救成功率。该患者发病早期即合并急性肾功能衰竭,一直没能脱离血液滤过治疗,最终发展为多器官功能衰竭,说明禽流感重症患者多脏器功能会受到重创,重症人感染H7N9禽流感患者时刻存在生命危险。三是对于重症病例,在常规机械通气支持困难的情况下,及时应用体外膜肺(人工肺)治疗是有效的措施。
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