早孕反应与更年期综合征的辩证与治疗

       怀孕早期，很多孕妇出现头晕、恶心、吐酸水、纳呆、倦怠等症状，称为早孕反应，其病因西医还不十分清楚（《妇产科学》教科书的论述），更没有办法治疗。

      中医看这个病是：怀孕后肝气旺，肝旺则克胃、克脾，从而导致上述症状，对应的方就是小柴胡汤（心烦喜呕、默默不欲饮食、目眩）。

     2018 6 7 鲁某，女，28岁，怀孕50余天，纳呆、厌油、胃酸胃胀，头晕，容易烦躁，处方小柴胡汤加味：柴胡15黄芩6半夏8党参6甘草6茯苓15乌梅12陈皮9枳壳9白术6栀子6，加生姜两片大枣两枚，3剂诸症均愈。

     上方加栀子为了加强清肝热，加乌梅养肝柔肝可以治胃酸，加茯苓治晕，半夏、陈皮、枳壳降胃气，合上四君子汤补脾。

     患者一般空腹胃难受（脾虚），稍吃一点又想吐（胃气不降），所以要在疏肝柔肝清肝热的同时，要补脾降胃气。

       更年期综合征的起因是：绝经前后，肝血不足导致肝经失养，肝气横逆。其基本症状是：心烦急躁，一阵阵潮热汗出。这是一个往来的症状，类似于小柴胡汤的往来寒热，加上心烦急躁，所以我把小柴胡汤用作治此病的基本方，酌加养肝平肝、清肝凉肝的一些药物，比如当归、白芍、熟地、丹皮、栀子、龙骨、牡蛎等。

       早孕反应和更年期综合征，从西医角度来讲，都是内分泌失调造成的，从中医角度来讲都是肝失疏泄，所以辩证处方也都基本相同。