辩证准了，崩漏也可以用麻黄

     中医说：有是证用是药；又说：失血家禁汗。如果一个崩漏患者，同时又有感冒症状，能不能用麻黄？

      2022 1 1，王某，35岁，崩漏20多天，开始是大出血（崩），现在是淋漓不断（漏），颜色鲜红、不难受，右后腰有点痛，腹痛腹泻，纳呆，咳嗽有痰，白粘痰很少，头痛头晕。舌淡红偏干 右弦数热  左沉热 。

        麻黄9杏仁9石膏30甘草9柴胡24黄芩9半夏12生晒参9干姜9黄连9大黄6（单包）丹皮9地榆9茜草9竹茹6坤草15，加生姜大枣各3，3剂，配合针灸。

       2022 1 4 ，针灸有效，晚上血就少了。药后，头痛头晕好了，流血明显减少了、偏红、血块很少了，大便成形了，腹痛腹泻好了，右侧小腹稍微胀痛。

      讨论：

      1、出血就叫失血家吗？就不能发汗吗？

      我认为失血家是比较严重的出血——导致循环衰竭，出现：血压下降、脉搏细速、意识改变，虚汗淋漓、甚至嗜睡、昏睡、昏迷，伴随呼吸困难、皮肤苍白等，这时是绝对不能发汗，不能用麻黄；

       2、一般的出血性疾病，比如鼻血、崩漏、紫癜，没到失血家的程度，是可以发汗、可以用麻黄的。

      3、该患者虽然崩漏20多天，但不难受，更没有到失血家的程度，她有头痛头晕、纳呆、咳嗽等外感风寒的症状，是完全可以用麻黄的，用了效果很好，没有问题。

      4、经血鲜红、脉数热，我用三黄泻心汤加上丹皮、地榆、茜草，泻热凉血止血；用麻杏石甘汤合小柴胡汤治感冒，还可以透热转气治崩漏。