阴中求阳治脚凉

上次那个案例，患者从小手汗多、还冰凉，吃了一周的中药就不太出汗了，并且变暖和了，用的治法是阴中求阳，这里再说一个阴中求阳治疗脚冰凉的案例。

       有一个湖南的患者，她很信中医，从2020年开始，她和她的两个孩子一旦有病，就找我吃中药。20天前，3月6日，她儿子生病找我看，说完她儿子的病情后，她主动给我说：今年一个冬天她的脚都是暖的，原来她的双脚一到冬天就冰凉，都凉得睡不着觉，从小就这样，没想到能治好。

      是吗？这事我都忘了，放下电话，我马上就去查病案，看看当时是怎么治的。

       2020年8月14日，该患者初诊，主要看月经先后不定期、白带多、腰酸背痛、掉头发，并没有说她脚凉的症状，断断续续吃了60剂药，到20年12月9日这天，她给我发短信（见下图），说到：“……好现象是现在可以整晚觉脚都是暖的，平时冬天整晚上脚都是个冰的睡不热……”

       呃，冬天脚热对她这么重要！两年后还主动说这事。

       查看当时的处方，主要就是小柴胡汤合四物汤、四逆汤，附子干姜用量都不大，反而生地用的很多。离12月9日最近的一次处方是11月23日： 柴胡20黄芩8半夏10生晒参8炙甘草8生龙牡各24桂枝8茯苓15炮姜8生地24当归8川穹8附子8，加生姜大枣各3，12剂。

      其实，我在十几年前（大概06年到10年期间）很喜欢用大量的附子治寒凉的病，起手一般30克，常用到60克、100克，虽然没出什么问题，但经常效果一般。有患者怕冷到夏天还要穿棉袄，可是用了大量附子干姜后，效果并不明显。由此，慢慢引发我的反思，随后开始接受和学习养阴、清热、泻火、通下的治法。