中医大脑，第9讲：甲亢（甲状腺功能亢进）的治法

内容提要：通过相火、阴虚、肝病及心（母病及子）讲解甲亢的发病原理及治疗方药。

　　朋友们大家好，我是陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第9讲，甲亢（甲状腺功能亢进）的治法。摆弄中医，不论是学习还是治病，我们要知道人体运行是“生命现象”。就是说，人的身体运行规律和历史、社会、企业、人生的规律是类似的，生命和环境之间有内外的平衡，生命内部又有多层面、多角度的内部平衡，而内部平衡中又有整体平衡和局部平衡。当很多中医问题理不出头绪的时候，往往可以通过类比社会、人生等其它生命现象，从而找到解决方案。

　　甲亢是西医名称，全称是“甲状腺功能亢进症”，字面意思很明了，就是甲状腺这个腺体的功能“一家独大”，打破了身体的平衡。甲亢的表现，甲状腺肿大、眼球突出、心率加速、多食易饥、易消瘦及营养不良，有时候会出现心律失常，大便中常挟不消化的食物。这个病初起的时候多为实证，心肝火旺（相火旺），往往出现头痛、眩晕、心烦易怒，目涩口干、失眠多梦。后期，整体虚而局部实，以阴虚内热为主，如两颊潮红、心悸盗汗、五心烦热、健忘失眠，形体消瘦、舌红苔净，脉象细数。

　　在人体中，火和热是两码事。比如说，冬季，家里来暖气了，很热，这就是热；或者夏天温度高，家里热，这也是热。但是，我们在家里做饭，燃气灶、柴火灶需要生火，这就是火。温度高，不是火，燃烧起来的才是火。生活中，火一旦失控就是火灾，在人体中也是一样的道理。

　　甲亢的原因是相火太旺、相火上冲。我们之前讲过，“火性炎上”，火太旺就容易上冲。而“相火”这个东西，安安分分地待在它本来的位置，就能发挥正面作用，脱离了自己的位置就会产生各种危害。人体中，木气主生发，心情原因肝气郁结，饮食原因胆气不降，就会相火燔烧。而痰凝气滞才是造成甲状腺问题的最后一根稻草，相火旺也就罢了，关键还被堵截，散不开，才出现形质变化。少阳相火逆行于目，就会眼球突出；三焦相火上冲于咽喉，所以咽喉处肿大、气不通畅、语音不清；心悸为“母病及子”，就是肝的问题影响到了心。而甲状腺患者基本上都存在肝肾阴虚的情况，就是相火太旺而灼炼阴液，也可以理解为人体降机不足没有发挥出制衡相火的作用。甲亢，前期心肝火旺，后期气血两亏。打个比方，就像家境殷实的夫妻二人过日子，老公不安分，今天搞这个创业，明天搞那个投资，……，特别爱折腾，而媳妇又管不住。时间久了，家中钱财亏耗而贫。爱折腾，相当于心肝火旺（相火旺）；累及到妻子的生活品质，就是肝肾阴虚；最后导致家庭贫困，就是气血两亏。

　　明白了甲亢的发病原理，治疗起来就不复杂，无非平肝解郁、滋阴降火、消肿化结、补气养心：

方1、当归六黄汤加味（祝谌[chén]予）

生黄芪24、当归9、炒白芍9、黄柏9、黄连3、黄芩9、生地黄15、熟地黄15、生牡蛎30、枸杞子9、党参9、麦冬9、瓜蒌仁9、五味子3、海藻9、昆布9

Water按：该方是在当归六黄汤加味而成。祝谌予先生曰：“口干、自汗、肌肉痉挛时加生牡蛎、木瓜、五味子；手颤甚，用白头翁；甲状腺肿大加橘核、荔枝核、夏枯草”。

方2、《民间医术绝招·内科部分》选方（内蒙古人民出版社）

白芍18、生地18、麦冬18、玄参18、贝母18、炙甘草12、牡蛎12、鳖甲12、龟板12、阿胶9、五味子6、鸡蛋黄2枚

Water按：买药时阿胶另包。鸡蛋备用。其它药味煎好以后，趁热过滤出药汁，把鸡蛋黄（生鸡蛋取蛋黄方法网上找）倒入药汁中，搅匀。再趁热倒入阿胶，搅匀。每煎一次，都需要使用9克阿胶和2枚鸡蛋黄。川贝较贵，可用30克浙贝代替；阿胶用中药阿胶粉（价格较便宜），补品阿胶价格昂贵且假货颇多。

*根据罗定昌先生经验，治疗甲亢期间切勿纵欲。房劳很容易助长相火，成年人需要注意。

*情况较重者用方1，情况较轻者用方2。方2小孩使用，可以将药量减半。

　　我们看到，这两个方子都有一些“地魄汤”的味道，就是因为阴虚火旺。中医只要学懂了，方、药、理、法一定能给衔接成一个闭环，既没有逻辑漏洞，又能经得住实际验证。

　　“中医大脑”第9讲就到此为止，谢谢大家！