中医大脑，第13讲：久病哮喘的治法

　　朋友们大家好，我是陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第13讲，久病哮喘的治法。

　　哮喘是西医病名，中医经典中只有“喘”字，没有“哮”字。“哮”表示喘气急速。哮喘，就是呼吸急促、短迫、艰难，常常伴随胸闷、憋气、咳嗽，有的人会因为呼吸不畅弄得面红、出汗、鼻涕、痰涎乱飞、擦颈捶胸。哮喘病患者，往往对冷空气、油烟、过敏原非常敏感，常常因为这些原因导致反复发作。“哮喘”就是“哮喘”，这一讲的标题为什么是“久病哮喘”？我这么写，是为了区分外感病。比如《伤寒论》中“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”、“发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”，这些“喘”多由外感引起，用《伤寒论》的套路按部就班去解决就可以了。咱们这一讲讨论的喘，是内伤病的喘，没有夹杂外感，就是那种长期的、没有显著外因的哮喘。

　　哮喘的成因，就是肺的降机不利。在人体中，脾胃功能表现为中气强弱。一般来说，中气强旺的人，心、肝、肺、肾的功能很少会出现异常，就好像家长善于管理，家里几个孩子井然有序。但是，如果脾胃弱，就是中气不足，中气不足就像父母不够强势，那么，家里的孩子就会不听父母的话，父母没有能力惩治，这就是忤逆。父母意志力不足，家里需要做好的事情做不好，在人体中，就是升机不足；需要抑制的事情力不从心，在人体中，就是降机不足。人体中，肺的降机不利，就好像加工厂某个工序出现了停摆，那么必然会导致大量上一道工序产物的拥堵。类似的，肺的停痰、蓄水就是这么来。咳、喘发展到最后，就会出现肺痿、肺痈。

　　解决方法，重点在于梳理肺的降机。肺的降机顺畅了，脾胃没有负担，中气恢复，就可以获得长期的健康。我们看，中医治病的思维过程非常清晰。

　　治哮喘法的方子很多，我选了两个比较“硬”的方子。第一个方子是杨作楳《临证录》中民间传抄的方子，用于痰多质稀、舌苔白腻的哮喘。第二个方子是姜春华发表在《长江医话》中的方子，这个方子无须辨证，随症加减方法是：气虚加黄芪30g、党参15g；阴虚加生、熟地各15g；痰多加半夏9g、贝母9g；咳加玄参9g、麦冬9g；热证加竹沥30g、石膏30g；寒证加附子9g、肉桂3g。

1、治湿痰哮喘并去病根（选自杨作楳《临证录》）：

青木香、桑白皮、清半夏、白茯苓、炙甘草、当归、川贝、杏仁、五味子，各6g

每次服药后，接着再喝一杯冰糖水。治疗期间禁止吸烟，禁食辣椒、葱姜蒜韭。治疗之日开始7天内禁止同房。服后轻度恶心属正常情况。青木香即马兜铃的根，多服吐利不止，要注意药量控制。

2、截喘方（姜春华）：

旋覆花9g、鼠曲草15g、全瓜蒌15g、防风9g、合欢皮15g、老鹤草15g、碧桃干15g、五味子9g、野荞麦根15g

原方加减：气虚加黄芪30g、党参15g；阴虚加生、熟地各15g；痰多加半夏9g、贝母9g；咳加玄参9g、麦冬9g；热证加竹沥30g、石膏30g；寒证加附子9g、肉桂3g

　　“中医大脑”第13讲就到此为止，谢谢大家！