朋友们大家好,我是陈胜昔,网名Water。今天带给大家“中医大脑”第13讲,久病哮喘的治法。
哮喘是西医病名,中医经典中只有“喘”字,没有“哮”字。“哮”表示喘气急速。哮喘,就是呼吸急促、短迫、艰难,常常伴随胸闷、憋气、咳嗽,有的人会因为呼吸不畅弄得面红、出汗、鼻涕、痰涎乱飞、擦颈捶胸。哮喘病患者,往往对冷空气、油烟、过敏原非常敏感,常常因为这些原因导致反复发作。“哮喘”就是“哮喘”,这一讲的标题为什么是“久病哮喘”?我这么写,是为了区分外感病。比如《伤寒论》中“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”、“发汗若下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”,这些“喘”多由外感引起,用《伤寒论》的套路按部就班去解决就可以了。咱们这一讲讨论的喘,是内伤病的喘,没有夹杂外感,就是那种长期的、没有显著外因的哮喘。
哮喘的成因,就是肺的降机不利。在人体中,脾胃功能表现为中气强弱。一般来说,中气强旺的人,心、肝、肺、肾的功能很少会出现异常,就好像家长善于管理,家里几个孩子井然有序。但是,如果脾胃弱,就是中气不足,中气不足就像父母不够强势,那么,家里的孩子就会不听父母的话,父母没有能力惩治,这就是忤逆。父母意志力不足,家里需要做好的事情做不好,在人体中,就是升机不足;需要抑制的事情力不从心,在人体中,就是降机不足。人体中,肺的降机不利,就好像加工厂某个工序出现了停摆,那么必然会导致大量上一道工序产物的拥堵。类似的,肺的停痰、蓄水就是这么来。咳、喘发展到最后,就会出现肺痿、肺痈。
解决方法,重点在于梳理肺的降机。肺的降机顺畅了,脾胃没有负担,中气恢复,就可以获得长期的健康。我们看,中医治病的思维过程非常清晰。
治哮喘法的方子很多,我选了两个比较“硬”的方子。第一个方子是杨作楳《临证录》中民间传抄的方子,用于痰多质稀、舌苔白腻的哮喘。第二个方子是姜春华发表在《长江医话》中的方子,这个方子无须辨证,随症加减方法是:气虚加黄芪30g、党参15g;阴虚加生、熟地各15g;痰多加半夏9g、贝母9g;咳加玄参9g、麦冬9g;热证加竹沥30g、石膏30g;寒证加附子9g、肉桂3g。
1、治湿痰哮喘并去病根(选自杨作楳《临证录》):
青木香、桑白皮、清半夏、白茯苓、炙甘草、当归、川贝、杏仁、五味子,各6g
每次服药后,接着再喝一杯冰糖水。治疗期间禁止吸烟,禁食辣椒、葱姜蒜韭。治疗之日开始7天内禁止同房。服后轻度恶心属正常情况。青木香即马兜铃的根,多服吐利不止,要注意药量控制。
2、截喘方(姜春华):
旋覆花9g、鼠曲草15g、全瓜蒌15g、防风9g、合欢皮15g、老鹤草15g、碧桃干15g、五味子9g、野荞麦根15g
原方加减:气虚加黄芪30g、党参15g;阴虚加生、熟地各15g;痰多加半夏9g、贝母9g;咳加玄参9g、麦冬9g;热证加竹沥30g、石膏30g;寒证加附子9g、肉桂3g
“中医大脑”第13讲就到此为止,谢谢大家!
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