2021年漳州医保报销标准、范围、比例

2021年漳州医疗保险报销范围及比例

一、住院待遇

1、住院补偿起付线： 一级医疗机构100元，二级医疗机构400元、三级医疗机构（含漳州市辖区外）800元；

2、住院补偿比例：一级医疗机构80％，二级医疗机构60％，三级医疗机构（含漳州市辖区外）40％。

3、住院补偿封顶线：一个医保年度内累计获得最高的补偿金额为6万元，超封顶以后部分统一按20%补偿。即住院实际补偿达到6万元，目录内费用超过15万元以上部分统一按20%补偿。

二、门诊特殊病种待遇

1、医保门诊特殊病种由原来20种调整增加至26大病类（35个病种）

2、门诊特殊病种起付线按医院等级设定，具体为：三级医院800元，二级医院600元，一级医院300元。

3、重性精神病不设起付线，结核病在指定定点医院诊疗不设起付线

三、二次补偿待遇

3.5万元以上至医保目录内费用10万元的统一补偿50%，即（目录内费用10万元-实际补偿3.5万元所含的目录内费用）×50%。

超过目录内费用10万元的统一补偿20%。

2021年漳州医疗保险报销方法

手工报销资料：

1、有效医疗费用票据

2、费用明细总清单

3、出院小结

4、社保卡或身份证，如代办，需代办人身份证原件

5、本人银行存折账号（省内银行账号）

办理时间

周一-周五 上午：8:00-12:00 下午：14:30-17:30（冬令时间） 15:00-18:00（夏令时间）

办理地点

漳州市芗城区博爱西路1号上江名都D栋6楼

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询漳州市社保中心。

漳州人力资源和社会保障局

地址：漳州市博爱西路1号上江名都Ｄ幢