又是一年春来到，在明媚春光里游山玩水让人心情舒畅。鼻炎患者们却不能在春日里潇洒畅游，活跃在空气中致敏原会引发许多不适。鼻炎的典型症状有喷嚏、鼻塞等，但在临床工作又很多疾病会与鼻炎有相似的表现，鼻咽癌就是需要与鼻炎相鉴别的疾病之一。
在许多人印象中，鼻咽癌是遥远而陌生的疾病，实际上它却是常见头颈部肿瘤之一。马来西亚羽毛球名将李宗伟、韩国演员金宇彬等都曾罹患鼻咽癌。在我国，鼻咽癌的发病存在明显的地区差异，两广地区鼻咽癌发病率较高。有研究表明：广东省中山市鼻咽癌的年龄标准化发病率高达30.0/10万人年，南方地区的发病率约为北方的30倍。
鼻咽癌的临床表现与鼻炎的临床表现有相似之处，也存在许多差异。不论是鼻炎患者，还是关注健康知识的普通人都有必要了解两者的异同。错把癌症当鼻炎的病例在临床工作中屡见不鲜，医生建议大家关注身体的变化、关注健康科普知识。
一、鼻咽癌是何方神圣？一起看看它的危险因素。
从字面上来看：鼻咽癌就是发生于鼻咽部的恶性肿瘤。它的发病率与其他头颈部肿瘤不尽相同，其具有明显的种族差异和地域差异。欧美国家鼻咽癌的发病率小于1/10万，但是在我国和东南亚地区发病率很高。鼻咽癌严重危害两广地区、福建、江西等地人们的健康。
疾病在各种因素的作用下发生发展，尤其是肿瘤性疾病的危险因素更是不胜枚举。鼻咽癌的危险因素有遗传因素、生活方式、饮食因素等。许多专家与学者对此进行了研究。
EB病毒感染是鼻咽癌的常见危险因素。病毒通过唾液等途径进入口咽部，感染上皮细胞后潜伏在人体，一旦人体的内环境或环境应激因子激活，它们就通过抑制宿主的免疫应答而致病。需要说明的是：EB病毒感染与多种疾病的发生发展相关。虽然它是鼻咽癌发病的重要因素，但全球约95%的人口存在无症状的EB病毒感染，这提示鼻咽癌发病过程中遗传及环境因素也发挥了一定的作用。
提到饮食因素，有学者曾提出咸鱼可能与鼻咽癌发病相关。而在后中国、新加坡等国家进行的流行病学研究中这一说法被证实。即随着咸鱼食用时长或食用频次的增加，鼻咽癌的患病风险也会增加。其他的腌制食物如咸菜、熏肉和腊肉等也与鼻咽癌发病风险相关。这些腌制食物中含有亚硝基化合物，而亚硝基化合物具有致癌性。
说完与鼻咽癌相关的饮食因素，再来谈谈与其相关的生活方式与行为因素。在我国广东省、美国、马来西亚等地开展的研究发现：吸烟者患鼻咽癌的风险是不吸烟者的2～6倍。除了主动吸烟，被动吸烟者的非吸烟者患鼻咽癌的风险也会增加。
上述内容只是简单介绍了与鼻咽癌相关的部分危险因素，研究多集中在鼻咽癌高发区，对健康生活具有指导性，但也有一定的局限性。日常生活中，每个人接触危险因素后的表现不是“非黑即白”的，多提醒自己以健康的方式生活才能维持强健体魄。
各种危险因素为疾病添砖加瓦，鼻咽癌与鼻炎的危险因素有很多重合之处，它们的临床表现值得对比来看。
二、鼻炎与鼻咽癌杀伤力大不同，请警惕身体的5种变化！
鼻咽位于鼻腔后方，鼻炎和鼻咽癌都可以侵犯鼻咽部。看似小小的范围却有很多重要的神经和血管通过。鼻咽癌的侵袭性很高，也容易向周围发展，进而会产生不同的临床表现。医生建议大家警惕鼻咽癌可能引发的身体变化。
第一，耳鸣、听力下降、耳闷可能是鼻咽癌的新生物堵塞咽鼓管口所致。很多人会将耳朵的不适当成是中耳炎，其实鼻咽癌患者也会有这样的表现。因为咽鼓管后方与咽后壁之间的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，耳部持续性、抗炎药物难以缓解的不适需要及时就诊。
第二，鼻涕中带血或从口中回吸出带血的鼻涕是鼻咽癌的表现之一。肿瘤侵袭鼻腔粘膜毛细血管会造成涕血。患者容易忽视的涕血的表现，出血量不多时仅在鼻涕或痰中看到血丝。当出血量较大时，可以表现为鼻出血，甚至会造成误吸。
第三，鼻咽癌瘤体增大时会引起鼻塞的现象。大多数鼻咽癌患者的鼻塞为单侧，但当肿瘤不断发展增生时，部分患者也可出现双侧鼻塞。鼻塞有时会引起头颈部疼痛或不适。而鼻炎患者的鼻塞是由于组织水肿产生的，鼻咽癌患者的鼻塞会有异物感。
第四，颈部淋巴结肿大提示鼻咽癌的发生。淋巴结肿大常常提示肿瘤的发生，鼻咽癌的进展中会出现颈部淋巴结的增生肿大。颈部炎症性疾病也可能引发疼痛或增生，但经过抗炎治疗后会缓解。鼻咽癌造成的颈部淋巴结肿大无法经抗炎治疗而解除。如果您发现耳垂后下方出现活动性差、质地较硬的包块，一定要到专业医疗机构诊治。
第五，鼻咽癌患者还会有头痛表现。引起头痛的疾病有很多，鼻咽癌引起头痛是因为癌组织侵犯颅底神经，一般表现为偏头痛、颅顶部疼痛，有时还会牵连致颈部疼痛。
有研究显示：按照发生率高低排列，鼻咽癌的首诊症状依次为涕血、鼻塞、耳鸣耳闷、鼻出血。这提醒我们在日常生活中应该注意身体的变化，虽然不能杞人忧天，但也不能草率地把所有“小毛病”都吃抗炎药处理。
“早”字在肿瘤性疾病的治疗中十分重要。早发现、早诊断、早治疗对疾病的预后有十分重要的影响。鼻咽癌的早期症状不典型，很多患者就诊时已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。在鼻咽癌高发地区有许多早期筛查活动，许多鼻咽癌患者因此受益良多。
三、疾病侵袭无法预测，保健小妙招却人人可行。
疾病的侵袭是无法预测的、不随人的主观意愿转移的，但是许多保健小妙招可以在日常生活中遵循。上文提到鼻咽癌的危险因素中有饮食因素和生活方式因素，因此保持健康的饮食和生活方式是很有必要的。
研究发现，摄入足够的水果和蔬菜能显著降低鼻咽癌的发病风险。尤其是深绿色、黄色或红色的蔬菜和富含维生素C的柑橘类水果能够显著降低鼻咽癌的发病风险。果蔬的保护作用可能是由于其富含丰富的维生素和抗氧化剂等，这些成分可以减少氧化应激，进而抑制EB病毒早期抗原表达。
其他值得关注的饮食因素有饮品中的活性成分，如茶叶中的茶多酚能抑制肿瘤血管生成、抑制EB病毒活性。长期大量食用槟榔、富含饱和脂肪及高热量食物，如薯条、油炸肉等则会增加鼻咽癌的发病风险。
鼻咽癌的发生与职业暴露也有一定的关系：如接触木屑的木工患鼻咽癌的风险有所增加，木屑可以通过呼吸道进入并积聚在鼻咽部，引起呼吸道慢性炎症，而长期的炎性刺激可进一步诱发上皮细胞癌变。类似的，接触棉尘的纺织工人中鼻咽癌患病风险是一般人群的2倍。
鉴于上述职业环境会使得鼻咽癌患病风险上升。如果您在工作中经常接触小颗粒的刺激物质，一定要做好防护措施，使得有害物质对呼吸道的刺激降低、保护自身健康。除了工作环境中的“小危险”，香烟中的尼古丁是日常生活中最常见的致癌因子。吸烟不仅会增加鼻咽癌的风险，还与许多呼吸系统疾病有关。医生呼吁大家尽量少吸烟，争取不吸烟。饮酒与是否与鼻咽癌有关还未定论，但酗酒对身体一定有伤害，饮酒要讲求适度原则。
在疾病的侵袭过程中，我们的身体会释放许多信号，而及时对这些信号做出回应会让疾病预后大大改观。面对鼻咽癌这类常见肿瘤性疾病，我们应该警惕上述5种身体变化。鼻咽癌的部分表现与鼻炎相似，但它的杀伤力远大于鼻炎、疾病的进展也更加迅速。对鼻炎患者来说，如果出现抗炎药物不能缓解的鼻塞、涕血，一定要警惕鼻咽癌的发生。
医生建议身处疾病高发地区的人们积极参与鼻咽癌早期筛查活动。早期筛查会通过病史、体格检查和血清学检查来判断您是否有患病风险。对于多项结果阳性的人，会接受进一步的专科检查（如鼻内窥镜、病理学检查等），进一步判断是否罹患鼻咽癌。
鼻咽癌这类肿瘤性疾病的诊疗依赖医务工作者和患者合作共赢。如果患者能早发现，医生就能早治疗。一切“早”的基础在于每个人能关注自己身体的变化。很多中老年人对疾病的诊疗有恐惧情绪，但孤身抵抗是万万不能消除疾病的。患者和医生并肩作战才能让疾病的转归和预后走向光明。
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