访谈专家:徐州市中医院呼吸科主任 主任医师:翟芳芝
【主持】欢迎收看今天的《走近中医院》。慢性阻塞性肺炎简称慢阻肺,也就是老百姓说的老慢支、肺气肿,已成为致死率较高的疾病之一,堪称“不动声色”的“杀手”。 慢阻肺是呼吸道疾病中难治疗的一种疾病,虽然难治疗,但是不能代表不能治疗,今天的节目,我们就一起来了解,慢阻肺究竟是什么原因引起的?我们又该如何提早发现,正确治疗和预防。
标题一:慢阻肺“咳”不容缓 早发现早诊断早治疗
【配音】今年87岁的张大爷,反复咳嗽有二三十年,但是没有引起重视,6年前,也就是2008年,张大爷出现胸闷气喘发热,才到医院就诊,结果诊断竟是慢阻肺,虽然经过治疗,但是反复住院,病情得不到有效控制,每次慢阻肺急性发作,张大爷都很痛苦。
【同期】张大爷 患者:就喘,发热,就上医院,就住院了,看不好,一天12瓶药,总是喘,张嘴喘,坐着和好人一样,走平地、上岗就喘。
【翟芳芝主任同期】他反复咳嗽二三十年时间,但是没有引起特别的注意,从08年,6年前开始出现胸闷气喘,才到医院去就诊,这时候发现基本上就是肺气肿了,在冬春季节容易加重,反复住院。
【配音】为了摆脱病痛的折磨,张大爷慕名来到徐州市中医院呼吸科就诊,虽然,张大爷的病情发展比较重,但是经过中西医结合治疗,病情还是得到了控制。
【同期】张大爷 患者:觉着轻了。
【翟芳芝主任】我们在急性期的时候,根据他的情况,合并的感染,控制感染,化痰,解痉平喘,在基本缓解期,通过药物的吸入治疗,再一个通过中药,根据他的病情,现在需要氧疗,长期家庭氧疗,这样来控制病情。目前急性发作次数明显减少。
【配音】据了解,慢阻肺并不是一种单个疾病,而是可导致肺部气流受限的慢性肺部疾病的总称。人们较为熟悉的“慢性支气管炎”和“肺气肿”都已纳入慢阻肺诊断之内。慢阻肺可导致患者呼吸功能逐渐下降,由于具有不可逆的特征,随着时间的推移,大部分患者会逐渐演变成慢性呼吸功能不全及肺心病,后可能累及全身各系统,影响生活质量,严重危及生命。目前慢阻肺在我国发病率很高。
【翟芳芝主任】发病率非常高,统计50岁以上的人群达到15%,肺气肿大多数是从慢性支气管炎发展而来的,然后逐渐病情的加重,支气管炎时间的延长,肺泡的扩张,形成肺气肿,肺气肿主要表现就是反复咳嗽,一二十年以后逐渐加重出现胸闷气喘,在病人急性发作时候可能伴有咳嗽咳痰明显加重,发热,动则喘,影响生活质量,原来能走路,现在重了以后,走两步就喘。好多病人描述,坐在那和好人一样,一动就气喘,这时候提示肺气肿发生。严重的病人,吃饭都要吸药两下,才能把饭吃完,生活质量非常差,对于早发重度肺气肿,体力和劳动耐力下降,会引起非常明显的焦虑,这个病是不可逆的,一旦发展到这种程度,所以强烈要求能不能把气喘缓解,但是目前已经出现解剖结构的改变,再回到原来状态是非常困难的,所以这个时候药物效果不好,非常焦虑,引起一系列神经精神症状,有些病人跳楼自杀都有。
【配音】由于慢阻肺并没有被大众所熟知,在发病初期,大多数患者根本没意识到患病,没有及时治疗。当患者出现呼吸困难时才重视,已是中晚期,没有办法治愈。
【翟芳芝主任】肺气肿状态在临床上发现都是比较晚。出现临床症状以后,再到医院去就诊,这时候肺气肿一般都比较重了。主要现在大家对这个疾病的重视程度不够,首先大家觉得这个病不影响吃,不影响喝,慢性支气管炎的表现就是慢性咳嗽,早上和晚上咳嗽比较明显,尤其是吸烟的患者,长期吸烟,以为咳嗽就是正常的表现,不以为是个病,所以耽误病情,基本不到医院去,出现胸闷喘了,再到医院去,这个时候肺气肿已经比较严重了。
【配音】另外,一般的胸透或者胸片都不足以诊断慢阻肺,慢阻肺的诊断主要是靠肺功能的检测,但是目前肺功能检查还没有普及,也是造成慢阻肺高发的原因。
【翟芳芝主任】对肺功能检查,基本上呼吸科的大夫能做到,但是其他科大夫意识还是比较薄弱的。
【配音】因此,肺功能检测应列入成年人常规健康体检项目,40岁以上人群应每年进行一次肺功能检测,做到早发现、早治疗。虽然,慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的。早期治疗能够有效阻止病情进展。
【翟芳芝主任】我们建议有慢性支气管炎病人,或者长期吸烟的病人,如果有胸闷气喘,咳嗽咳痰的患者,及时的做肺功能检查,早期发现肺气肿,早期治疗,早期阻断病情的发展,对疾病好转,提高生活质量,都是非常有效的。
【主持】近年来,随着慢阻肺患者的增多,市面上也增多了不少声称可以治愈慢阻肺疾病的药物。但是专家表示,当确认自己是慢阻肺的时候,一定不要相信可以根治慢阻肺的药物,要到正规的医院进行治疗。
标题二:切勿相信治愈药方 中西医结合有效治疗
【配音】王大妈今年76岁,二十多年前,55岁之前经常好感冒咳嗽,吃些感冒咳嗽药好了,也就没在意。
【同期】王大妈 患者:经常好感冒,气管一咳嗽一震,就引起气管疼,当时就看了,一感冒就看,吃药,减轻就行了。
【配音】可是到了55岁之后,王大妈出现了憋喘,并且喘的很厉害。
【同期】王大妈 患者:55岁以后喘的就厉害了,憋得喘不上气,喉咙里痰呼噜呼噜憋得。
【配音】王大妈这才到医院就诊,结果被诊断为慢阻肺,当时医生告诉王大妈,慢阻肺不可能完全根治,只能通过治疗控制病情发展。得了病的人都希望能去根儿,于是,王大妈轻信服用一些声称快速见效、可根治慢阻肺的广告产品,结果病没有除根,身体还产生了药物副作用。
【翟芳芝主任】也是没有经过正规的治疗,刚开始服用私人的平喘药物,发现脸,身上肿的比较厉害。现在临床碰到很多患者在正规医院,可能说是不可逆的疾病,是不能治愈的,很多人就到社会上去,有很多私人的药物说能包治什么病,他就相信。然后就吃一些私人药物,这些药物里面大多数含有激素,并不能减轻病情,反而出现很多副作用。患者达不到很好的治疗。
【配音】2007年,王大妈慕名来到徐州市中医院呼吸科就诊,经过规范系统的中西医结合治疗,病情得到了控制。
【同期】王大妈 患者:比以前好很了。
【翟芳芝主任】在07年才开始正规治疗,我们给她系统翟芳芝主任的治疗,这个患者根据病情,在急性加重期时候,用西医的办法,抗炎平喘化痰,一系列西药的治疗,缓解以后,长期的吸入药物治疗,控制病情,延缓病情的进展,再一个用中药,提高抗病能力,减少发作次数,夏天通过穴位贴敷治疗,减少疾病发生,减少急性发作次数,延缓病情的进展。这个患者从07年到现在,急性发作的次数明显减少,原来一年大概住院二三次,现在基本上一两年才能住院一次,生活质量明显提高。过去是很胖很胖的脸,现在基本上恢复到原来状态。 【配音】其实慢阻肺并不是什么可怕的疾病,虽然难以治愈,但是只要正确治疗,可以有效延缓病情进程,所以,患者不要失去治疗的信心,要积极进行疾病的治疗。目前,徐州市中医院呼吸科采用中西医结合治疗肺气肿取得了很好的效果,每年门诊患者1万多例,住院患者1000多例,积累了丰富的经验。
【翟芳芝主任】我们主要采取中西医结合的办法,在急性期加重期时候,通过西医一些措施,抗感染,平喘,化痰,如果比较严重出现呼吸衰竭,心力衰竭,我们有无创呼吸机,在早期用,避免气管插管发生。如果患者出现严重的昏迷了,不能排出痰液,二氧化碳明显升高,我们用有创的呼吸,气管插管,帮助病人度过急性危险期,度过急性危险期以后,基本上是用中药的办法,首先是药物的治疗,中药对于慢阻肺的病人还是起到很好的疗效的,主要是补肾固本、化痰平喘都有相应的中药。根据这些调理的治疗,很多患者有很长时间缓解期,夏季或冬季,数伏数九时候,有穴位贴敷治疗,也是达到提高人体抵抗力,减少疾病发生的作用。
【配音】治疗慢阻肺就好比跑一场马拉松,是一个长期的过程。但是不少处于慢阻肺稳定期的患者常常抱有侥幸心理,随意停药,从而导致再次发生急性加重,不得不又一次入院治疗。徐州市中医院呼吸科提醒,如果确诊为慢阻肺,要到正规医院接受科学系统的治疗。
【主持】目前,慢阻肺已成为我国主要致死性疾病之一,继肿瘤和脑血管疾病之后,位居第三。因此,早预防,防止慢阻肺发生很重要。
标题三:早预防 防止慢阻肺发生
【配音】慢阻肺与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切,因此,要想预防慢阻肺,就要从生活的点滴做起,如戒烟、防止伤风感冒等。
【翟芳芝主任】这个
联系客服