甲状旁腺功能减退症要做什么检查

病情分析：1、血钙：甲状旁腺功能减退患者均存在低钙血症，血总钙水平≤2.2mmol/L；有症状者血总钙值多≤1.88mmol/L，血游离钙≤0.95mmol/L｡

2、血磷：多数患者血磷增高，部分患者正常｡

3、尿钙和磷：一般情况下尿钙减少，尿磷排量也减少。接受钙和维生素D制剂治疗的甲状旁腺功能减退患者，随着血钙水平的纠正，易出现高钙尿症｡

4、骨转换指标：甲状旁腺功能减退患者血碱性磷酸酶水平正常，血Ⅰ型胶原羧基末端肽水平可正常或偏低｡

5、血甲状旁腺激素检查：甲状旁腺功能减退患者血甲状旁腺激素水平一般情况下低于正常，也可以在正常范围。因低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙值≤1.88mmol/L时，血甲状旁腺激素值应有5~10倍的增加，所以低钙血症时，如血甲状旁腺激素在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退，测血甲状旁腺激素时，应同时取血测血钙，两者综合分析｡

6、其他检查：建议应用头颅计算机断层照相术平扫评估有无颅内钙化及范围；应用裂隙灯检查评估是否并发低钙性白内障；应用腹部超声，必要时泌尿系统CT评估肾脏钙化/泌尿系统结石。如需要了解甲状旁腺功能减退患者的骨密度，可通过双能X线吸收测定法进行检测。

7、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)：甲状腺抗体是确定原发性甲减病因和诊断自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎)的主要指标。一般认为TPOAb的意义较为肯定，如果TPOAb阳性伴血清TSH水平增高，说明甲状腺细胞已经发生损伤。

2022-02-12