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知柏地黄丸的作用与功效及副作用
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2023.07.23 福建

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【处方】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

【功能主治】滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。

【用法用量】口服。水蜜丸每次6g,小蜜丸每次9g,大蜜丸每次1丸,每日2次。

【适宜配伍的中、西药】

(1)可联合归脾丸及行为干预治疗更年期综合征:给予中成药知柏地黄丸、归脾丸治疗,另加行为干预治疗。具体行为干预治疗方法如下:负性情绪干预:患者常见的心理问题是①焦虑、抑郁;②恐惧衰老;③恐惧药物不良反应。干预治疗主要针对患者的上述心理问题,通过谈话、心理咨询、心理疏导、运动疗法等,注意从认知方面纠正、消除不良认知态度,并注意鼓励、帮助患者进行正性情绪积累、行为习惯养成训练。家庭、社会因素干预:一方面要求患者亲属了解本病的基本知识,对患者的情绪障碍给予理解,另一方面注意增强家庭支持对负性情绪的缓冲作用,对家庭成员间的亲密度进行干预。

(2)可联合大补阴丸治疗2期儿童真性性早熟:<5岁患儿给予知柏地黄丸每次6粒,每日2次,口服,大补阴丸每次20粒,每日2次,口服;≤5岁患儿给予知柏地黄丸每次8~10粒,每日2次,口服,大补阴丸每次40粒,每日2次,口服。

(3)可伍用腰肾膏治疗女性尿道综合征:采用知柏地黄丸口服,每次6g,每日2次;腰肾膏外贴关元、肾俞穴,每日1次。

(4)可配伍龙胆泻肝丸治疗失眠症,能调和阴阳,效果明显:两药同服,10天为1个疗程。

(5)可联合松龄血脉康治疗痤疮:松龄血脉康胶囊,每日3次,每次3粒,口服;知柏地黄丸,每日3次,每次8粒,口服;同时在清洁皮肤后,用松龄血脉胶囊与蛋清调匀后涂抹患处,1个小时后洗净,每日1~2次,4周为1个疗程。

(6)可配合三七粉治疗慢性尿道炎,标本同治,疗效明显,无明显副作用:口服知柏地黄丸6g,三七粉3~5g,每日2次,早晚空腹时温开水送服。1个月为1个疗程。服用1个疗程未愈者可继续服药。治疗期间不加用其他疗法及药物,忌饮酒及进辛辣食物。

(7)可配合补中益气丸及肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征:给予激素标准疗程,首始阶段给泼尼松片1mg/(kg·d),晨起顿服;8周后,以每周减少原每日药量的10%,逐渐减至小剂量0.5mg/(kg·d),将2日的剂量改为隔日晨1次顿服,此后视病人的具体情况,行持续或继续减量治疗(在8周治疗后仅获部分缓解者,减至隔日1mg/kg时,持续应用6个月或更长时间,获完全缓解后再服4周便缓慢规则地减量,减至隔日0.4mg/kg时,视病人的具体情况,持续应用一段时间后,再缓慢减量而至停用。若在8周治疗后获完全缓解,减至隔日1mg/kg时,可直接每周减10%,减至隔日0.4mg/kg时,持续应用4个月或更长一些时间,再缓慢减量而终至停服。若8周治疗不见好转,甚或恶化,在仔细排除影响激素疗效的因素后,估计继续用药亦不会有效,则迅速减量以便停用,改用中药辨证治疗);配合口服知柏地黄丸8丸,每日3次,8周后,每周每次减1丸至停用,而每周增服补中益气丸每日1丸、每日3次,增至每日8丸后,持续服用至激素停用后6个月。均不用其他治疗肾病综合征的中西药,采用优质高蛋白、限钠饮食和利尿药、降低血脂治疗的药物等西药对症治疗。

(8)可配伍天王补心丸治疗阴虚阳亢型早泄:知柏地黄丸和天王补心丸,每次各服10粒,均每日3次,连服30天为1个疗程,同时给予氯丙咪嗪片,于性交前15分钟服用1片(25mg),平时不服用。治疗期间要求性生活控制3~7天1次范围,并停用其他有关药物及治疗方法,但给予必要的正确性技巧指导。

(9)可配合金锁固精丸治疗儿童遗尿症:金锁固精丸,5~10岁每次服5g,每日2次;10~16岁每次服8g,每日2次;空腹温开水送服。同时服用知柏地黄丸5~10岁每次3g,每日2次,10~16岁每次5g,每日2次;空腹温开水送服。

(10)可配合生脉饮治疗顽固性盗汗:知柏地黄丸,每次8丸,生脉饮,每次服1支(10ml),均每日3次,连服2周为1个疗程。

(11)可联合表皮生长因子(EGF)喷雾剂治疗口腔溃疡,标本同治:连续口服知柏地黄丸1个月,每日2次,每次6g,口腔局部患处用EGF喷雾,每日3次,治疗期间暂停其他药物。

(12)可联合达那唑治疗轻、中度女孩特发性性早熟,可减慢骨骼生长,延缓骨龄成熟,改善最终身高;达那唑口服剂量3~5mg/(kg·d),3个月为1个疗程,治疗4个疗程。同时加用螺内酯(安体舒通)0.6mg/(kg·d),知柏地黄丸每日2次,3个月为1个疗程,至少治疗4个疗程。

(13)可与泼尼松合用治疗女性免疫性不孕:避孕套避孕;泼尼松阴道用药每晚5mg(经期停用);泼尼松口服每次5mg,每日3次,知柏地黄丸8粒,每日3次(经期停用),1个月经周期为1个疗程。

(14)可配合甘美达凝胶治疗复发性口疮:取甘美达凝胶约0.5mm厚,涂于溃疡疼痛感染部位,轻轻按摩,每日3次。知柏地黄丸,每日1丸,每日2次,1周为1个疗程。

【禁忌配伍的中、西药】

(1)不宜与含有桔梗、防风、防己的中成药合用,如:九味羌活颗粒、正柴胡饮颗粒、定风止痛胶囊、正天丸、防风通圣丸等,《本草经集注》中曰:“山茱萸恶桔梗、防风、防己。”

(2)不宜与含甘遂的控涎丸合用,《本草经集注》中记载“山药恶甘遂。”

(3)不宜与含有贝母的中成药配伍。如:橘红丸、养阴清肺膏、羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等,《本草经集注》中曰:“熟地恶贝母”“牡丹皮畏贝母。”

(4)不宜与含有菟丝子的中成药配伍。如:锁阳固精丸、益肾液、骨仙片、首乌丸、养胃舒颗粒、五子衍宗丸等。《本草经集注》中曰:“牡丹皮畏菟丝子。”

(5)不宜与含有大黄的中成药配伍。如:清肺抑火丸、防风通圣丸、胆宁片、化癥回生片、一清颗粒、导赤丸、胃肠安丸、麻仁丸等。《本草经集注》中曰:“牡丹皮畏大黄。”

(6)不宜与氨基糖苷类抗生素合用,如庆大霉素等,可增加后者对听神经的损害。

(7)不宜与阿托品、氨茶碱、咖啡因等合用,会致毒性增加。

(8)不宜与洋地黄药物合用,会降低洋地黄药效,影响治疗效果。

(9)不可与保钾利尿药合用,如螺内酯、氨苯蝶啶,会导致高血钾。

(10)不宜与磺胺嘧啶同用。本品会酸化尿液,使磺胺嘧啶及其乙酰化产物析出结晶,可产生泌尿系统损害症状,如血尿、尿闭、尿痛等。

(11)不宜与红霉素合用,因有机酸口服可酸化胃液,使后者失去抗菌作用。

(12)不宜与水杨酸类药合用,如吲哚美辛等,可增加后者在肾脏的重吸收,加重肾毒性。

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