下篇 第四章 外科病证 第三节 痈

痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头，红肿胀痛，病变范围为6-10厘米，起病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。现代医学的体表浅部脓肿、急性化脓性淋巴结炎、蜂窝组织炎等，可参考本章节辨证。
       【病因病机】 本病多因外感六淫之邪，或过食肥甘厚味，湿热火毒内生，或外伤邪毒导致经络阻隔，营卫不和，气血凝滞所致。热毒蕴结，故患部赤热。热毒较盛，腐血烂肉乃成脓。气血虚弱之体，因毒滞难化，不易透毒外出，常致病情加重。
       【辨证论治】
       一、风热毒盛（初期）
       [证候] 初起时皮肉间突然肿胀，表皮灼红，疼痛，逐渐高肿，可伴发热、头痛等热象，舌红，苔薄黄，脉浮数。
       [治法] 内治 祛风清热，行气活血。用仙方活命饮加减。
       外治 以清热消肿为主，用金黄散、玉露散外敷。
       二、湿热火毒（成脓期）
       [证候] 患处肿热高突，痛如鸡啄，纳呆口苦，壮热不退。若局部中软应指，示脓已成，舌红，苔黄厚，脉滑数。
       [治法] 内治 清热活血，托毒透脓。用黄连解毒汤合透脓散加金银花、连翘、蒲公英。
       外治 宜切开排脓。初溃时可用九一丹纱条填塞引流，再外敷金黄散。
       三、脓泄邪退（溃后期）
       [证候] 患处脓出，症状减轻。若排脓通畅，则肿消痛止。若脓出而疮口四周仍坚硬，或脓水稀薄，疮面新肉不生，为流脓不畅，或体质虚弱，不易收口。
       [治法] 内治 一般不需内治。但体虚者宜调补气血，用八珍汤。局部痛硬不消者，可用托里消毒散。
       外治 脓尽腐去后改用生肌散外敷，直至疮口痊愈。