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《考证病源》第二部分

类中风

火分君相属天成,更有人为五志名。卒然僵仆多昏眩,此理河间独主盟。此明河间以火症类中风也。君火者心火也,相火者肾肝雷龙之火也。二者皆得于有生之初故曰天成。五志者,五脏之精志,喜怒悲忧恐是也。五志过极则五脏之火因之而起,故曰人为。河间云:心火暴甚,肾水虚而不能制,且五志过极则心神昏冒,卒倒无知。痰涎偏枯,筋急筋缓皆为热症。

东南多湿痰为咎,因而生热热生风。舌强肢废皆由湿,丹溪垂训启迷蒙。此明丹溪以湿症类中风也。丹溪云:东南多湿,湿生痰痰生风,如四肢不举,舌本强硬悉属于湿,以风治之非也。

卒倒分明是内虚,东垣补气使风除,脉伏身寒名中气,中风身暖迥然殊。二句明东垣以气虚类中风,下二句又明中气类中风也。东垣云:元气不足则风邪凑之.卒倒僵仆皆由气虚,益气则风自除也。又有中气之症,亦有昏塞僵仆,牙关紧闭。但中气脉沉身冷,中风脉浮身温为异也。

中寒之症贵详看,口噤身强肢伴寒。卒然眩晕身无汗,理气温中便可安。此明中寒类中风也。受严寒之气身体强直,口噤不语或四肢战栗,恶寒或卒然眩晕,身无汗出,此寒毒直中阴经。但用辛温行气之剂可即愈也。

中暑从何立此名,炎蒸昏倒不知人。冷汗淋漓肢带冷,面垢如尘吐泻频。此明中暑类中风也。受酷暑之毒,面垢昏倒,不省人事,冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或满。

中恶多因邪祟侵,四肢厥冷面门青。或有狂言兼口噤,或时昏倒闷沉沉。此明中恶类中风也。凡吊死问丧,入庙登塚,或入空房冷舍,或当寂处孤行,冒犯不正之气,忽然手足厥冷,肌肤起懔,头面青黑,精神不守,或错言妄语,或牙关紧闭,或头旋晕倒,昏不知人,此症又一名客忤也。

中食如何类中风,良由醉饱过伤中。忽然厥逆昏迷倒,口不能言肢不从。此明中食类中风也。过于醉饱,或感风寒,或着气恼以致填塞胸中,胃气不行,阴阳痞隔,升降不通,虚人多有之,其状忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举。

总论

夫类中风而实非中风者,共计八症,另为后学立一准绳也。或七情不齐,六气互挟,虚实既分,新久又别,富贵与贫贱须分,少壮与衰年亦异,是在圆机之士,随症而变通之,则法外灵通可应无穷之变矣。

伤寒

伤寒烦剧理难通,总为严寒犯在冬。当时即发名为正,温病多由春令逢。发在夏间呼热病,郁久须知热蕴隆。此言伤寒之因也。仲景为伤寒鼻祖,立一百一十三方,三百九十七法,何其繁剧乎。总之伤于冬月之寒耳。经曰:冬月严寒,万类潜藏。君子固密,则不伤于寒。夫四时之气皆能为病,独伤寒为甚者,以其杀厉之气也。当冬三月即发者,名曰正伤寒。伏而不动,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为热病.而热重于温者,郁愈久则热愈炽也。至于秋何独无凉病乎?盖寒水之气与火为仇,遇仇不发,已为火气所胜,况值长夏又为土气所制,故前哲但言春夏而不及于秋也。

头疼身热脊中强,体痛分明属太阳。目痛鼻干不得卧,阳明经症好推详。寒热耳聋胁下痛,苦呕须知显少阳。腹痛咽干兼自利,太阴调治早商量。口燥舌干频自饮,算来传到少阴经。舌卷囊缩心烦满,厥阴经症乃其常。太阳为病,邪在皮毛,脉浮脊项强,发热恶寒,头疼身热,四肢拘急,喘而咳嗽,口中不渴,二便如常,口舌俱和。或寒太重,六脉反伏,无汗用麻黄汤,有汗用桂枝汤。然此汤仲景为冬月正伤寒设也。若春夏温热之病,二方性热不可轻投。减去麻黄、桂枝,夏至前加黄芩,夏至以后加石膏、知母。酒客素不喜甘者禁与桂枝。阳明为病,邪在肌肉,此经有经、腑两症。经症尺寸脉俱长,发热目痛,鼻干唇焦,不眠,漱水不欲咽,宜用升麻葛根汤。腑症恶热,便闭狂谵,手足心有汗,宜用大柴胡汤。凡病在表而误下之,则邪乘虚陷,入于里必成结胸懊憹矣。

半表半里法当和,吐温汗下总差误。惟有柴胡汤的当,因时加减莫蹉跎。此言半表半里之症也。少阳为病,邪在半表半里,其脉不浮不沉,往来寒热,呕吐,胁满痛,胸前胀,耳聋、舌滑,头汗盔汗,目眩口苦,凡见此数症者,汗吐下温谓之四禁,只有小柴胡汤加减以和解。误用他药变为坏病,如呕吐止而腹痛便闭,谓之表症未罢,里症又急,宜用大柴胡汤。

里宜攻下古今传,邪气深沉抵脏间。狐疑不决反成害,误汗斑烂在眼前。此言里症之宜下也。三阴为病邪在里,诊其脉沉而有力,潮热恶热,腹痛下利转矢气,手足心、腋下有汗,咽干齿燥,目不明,谵语发狂,小腹满,下利清黄水,不得眠,小便多,自汗头疼发热。凡见以上数症,皆须下之。必痞满燥实,四件齐备者,方与大承气汤。四者不全,且进小承气汤为妥。若大便坚小便数者,用脾约丸。大便鞭小便少者,阳明自汗出,若发汗小便自利者,宜蜜煎或猪胆导之。若当下而不决反成害也。更若误汗必发斑,或亡阳,或厥竭谵语矣。

阴症须温和叔名,先分直中与传经、应知六脉沉无力,定为虚寒宜补温。此言阴症当温,而有直中与传经二者之别也。直中者正当严寒,不能谨避,随受随发,不由阳经直伤阴经,即类中风中所载中寒是也。传经者虽从太阳,如不作郁热,便入少阴而成阴症矣。凡系阴症,脉必沉细微迟,下利清谷,小便清长,四肢厥逆,呕吐清沫,背虽恶寒而不渴,踡卧多眠,囊缩,唇甲青,吐蛔干呕,身不热,恶闻人声,引衣自盖,不问直中与传经,但六脉沉而无力,定属虚寒,即挟表症,不敢轻汗,即见热症,非真热也。重者四逆汤,轻者理中汤。此症亦有肾虚之人,因服凉剂攻热太过,阳症变成阴症者,故投剂宜轻。

吐法当知表症除,惟施上脘食痰淤。春升之令当行此,夏热冬寒岂必拘。此言吐法为上脘而设也。仲景言:吐法必待表症既除,而胃之上脘痰凝食滞,寸脉滑而有力者,用瓜蒂散吐之。此里症之在上者。《内经》曰:在上者,因而越之是也。今方书皆以吐为邪在半表半里,乃少阳胆经,例当禁吐,一吐即变为坏症矣。斯言出而误人不已多乎。每且吐者受害,遂不用吐法。岂能尽伤寒之理哉。然惟春气上升方为合宜,若冬夏之月,便不可拘吐法也。

阳症如阴脉反沉,滑而有力要分清(六脉虽沉,却滑而有力也)。辱焦舌燥偏能饮(焦与燥者必好饮水),手扬足掷不曾停(属阳可知)。二便常难矢气臭(大便闭鞭,小便赤涩,然转矢气则极臭也),稀水旁流燥屎真(稀粪水利出者,内有燥屎结聚,乃旁流之物非冷利也)。误言有力频频发(谵语属阳,大而有力),衣被难安刻刻嗔(不欲衣服,刻刻欲去之而嗔之)。纵使身寒肢逆冷,此是热深厥也深。(阳病不至于热极不能厥,仲景所谓热深厥亦深也。此言阳症似阴,而脉与症仍可辨也。轻者人参白虎汤,或小柴胡合解毒汤。内实者承气汤,审其轻重而加减之。

阴症如阳脉细沉,纵然浮数按无根。(阴症似阳,脉必沉细,万一浮数,重按之必如无也。此为阴盛格阳。面红目赤咽喉痛(此三症见者,下虚故也),呕逆身温烦躁生(或呕逆身但微热多烦躁者,阴盛故也)。大便不通常气促,(大便闭者,闭寒成冬之象也,气促者,阳虚故也。)小便微黄有郑声。(小便虽黄而淡者,必不湿也。郑声者,虚而无力之谵语也。)渴而欲饮仍难饮,(渴欲饮水,及水至腹或饮数口振言即至。)大躁高呼顷刻停。(阴盛格阳之症,甚则口开目瞪,声闻于外,涕泪痰涎大作,其躁又顷刻而止。)阴盛格阳虚必甚,亟投温补冀回春。(此皆水极似火,阴盛格阳于外,非真热也,亟于温补可也。)

此言阴症似阳而脉与症仍可辨也,宜用霹雳散或四逆汤加人参、附子,能饮水者不可与服。

不宜发汗早须知,寸关浮紧尺偏迟。(六脉浮紧身痛而尺中迟,血少不可汗,《活人书》先以小建中汤加黄芪,得迟脉退然后和解之。)数动濡微弱并涩,六脉俱沉里症时。(凡七脉皆在里而虚者也,俱不可汗。)头痛发热兼弦细,(脉弦细,头痛发热,属少阳经,不可发汗。)厥家脉紧亦当思。(发徽当汗,脉紧者不可汗。误汗口伤烂赤。)吐沫咽干小便淋,(咳吐涎沫,咽干,小便不利,虚而寒栗,误汗则肠中坚满。)咳逆偏逢屎不禁。(咳而遗溺,汗之则肢厥而冷。)夺血虚烦并有汗,吐血、衄血、下血、经水适来,为营血已虚,禁汗。又虚烦之症及有汗之症,俱忌发汗,须辨之。)泻利疮疡动气临。(下利发汗必胀满,疮家发汗则发痉。动气在脐之上下左右者,俱忌汗。)发热头疼汗而呕,(翕翕发热,微汗自呕,发汗则致痉,身虽痉难屈伸,发黄不得小便,久则发咳。)项强心痞二阳并。(太阳与少阳并病,头痛项强,或眩冒,心下痞,不可汗。)少阴但厥原无汗,强发因而厥竭生。(少阴病,但厥无汗,强发之,动其血,名下厥上竭,难治。)风湿二温俱有禁,(头痛身热自汗,极类伤寒。身重欲眠,鼻息如鼾,语言难出,四肢不收,名曰风温,不可发汗。夏月头痛,谵语自汗,体重足冷,胸腹满者,名曰湿温,不可发汗。)误汗之时病转增。

已上凡八脉十七症,若误汗之,则病势转增而重矣。此言禁发汗之例也。

不宜攻下有多端,脉浮呕吐恶风寒。(皆为表症,故不可下。结胸脉浮,下之则死。)沉而无力里虚候,(沉虽在里,然不数不实,为里虚,不可下。)纵然有力尺虚看。(寸关虽有力,尺独虚者,不可下。)动气与夫咽内闭,(动气在于上下左右皆不可下。咽中闭塞不可下。)腹满还应有几般。(腹满而手不可按者急下之。若时减时满,紧下。若满而可按且软者时禁下。)小便清长亡血症,(小便清,知不热,不可下。亡血家及妇人热入血室,俱不可下。)误投通利总难安。

以上三脉九症误下必难痊安。此言禁下之例也。

不宜轻吐与君商,表正诸般势正猖。(仲景云表症未除不可吐。)半表半里深垂禁,(半表半里乃少阳胆经,六腑俱有出入之路,惟胆无出亦无入,吐汗下温俱在所禁。)里症还将腹胸详。(胸主上焦,有食痰者宜吐,若腹膈之间,则中下二焦,不可吐。)脉微厥逆宜俱忌,(脉微厥逆,其人虚寒,不可吐。)亡血虚家莫漫尝。(吐衄肠红,经水适来,皆不可吐也。)

此言禁吐之例也。

阳明合病为何名,病形齐见不传经,或遇二阳同发症,或是三阳并显明。还将见症分多少,轻重之间药下灵。虽曰阳经惟主表,阳明谵语下方宁。此言合病宜分轻重也。合者同也,或二阳经,或三阳经,一同见症而不传经者也。如腰疼脊痛,又耳聋胁痛者,太阳与少阳合病也;耳聋胁痛,又目痛鼻干,乃少阳与阳明合病也。腰疼脊痛又耳聋胁痛,又目痛鼻干者,乃三阳合病也。更须分别其经见症,多则以本经为主而佐以他经之药,此治之大法也。惟三阳有合病而三阴则无之,治当在表明矣。然亦有下者何也?必恶热谵语,外无恶寒,乃阳明府症也,用小承气汤下之,方得安宁。

二阳并病一齐来,后为传经有一衰。好似一经兼并去,三阳分外莫相猜。并在太阳宜发汗,少阳和解却当该。若是阳明肌可解,并归入腑下之哉。此言并病,宜分经治也。并者归也,虽二阳齐病后却传经,则此经衰而若归并于彼经矣。如先见腰痛脊强及耳聋胁痛,后耳聋胁痛忽止,唯见腰疼脊强者,少阳并于太阳也。余经仿此。若并于太阳,则宜发表,并于阳明则宜解肌,并于腑则下之,并于少阳者宜和解,或其初虽不同病,后因传经此经未罢,彼经已来亦名曰并病。夫合病皆在阳经,阳主动也,若阴经主病,岂有合并之理哉。假如病与阴经同见,则或为两感,或为表里,俱不得为合病并病也。

两感于寒脏腑伤,六经夫妇配阴阳、头疼又且兼干渴,膀胱与肾共为殃。妄言不食腹中满,身热分明脾胃乡。耳聋囊缩浑身冷,水浆不入肝胆详。(此言两感之症也。腑为阳、为夫,脏为阴、为妻。两感者,正配之阴阳同病也。一曰膀胱与肾俱病则头疼口干,烦满而渴,其脉沉大;二曰脾胃俱病则腹满身热,不食谵语,其脉沉长;三曰胆肝俱病则耳聋囊缩而厥,水浆不入,其脉沉长弦。欲表之则碍里,欲下之则碍表,故岐伯以为必死。仲景亦无治法。东垣以大羌活汤主之,十可救一耳,又须看里急攻里,表急攻表,里寒救寒,总之两感之寒必先救里,两感之热,必先解表,此不易之法也。

总论

夫寒者天地之刑威,而伤寒其犯之者也。传变不齐病端不出,阴阳相混经府相淆。张锐且有承气之误虞,世南有麻黄桂枝之惑。神明若彼,疑贰若此,况其下者乎?是以班固不服药为中医,许仁则以守七日为良法,此皆愤世嫉俗,深知死于伤寒者少,而死于医药者多也。

当用大承气汤,先以小承气试之;合用四逆汤,先以理中汤试之。盖宁处不及之意也,然亦非确论。但自仲景言之,以暨成无己、赵嗣真辈,数十家之论,反复研求,则先圣之心源固有较若列眉者,执以投治,如弹之射的,焉有不中者耶?盖尝论之。寒之伤人也,自表传里者,先由太阳,直中于里者,必在少阴。以膀胱与肾俱属寒水正司之令,故寒邪得以干之,或入于阳,或入于阴,或先阳而阴,或先阴而阳。至于相似之症尤多,不可不审。有少阴发热而误作太阳发热者,有阴躁而误作阳狂者,有太阳腑病而误作里症者,有阳明腑病而误作经病者,有如狂而呼为真狂者,有热厥而呼为寒厥者,有动阴血而作衄血者,有瘀血发黄而作郁热者,直中咽痛妄作阳热咽痛者,津液内结,小便不利妄与通利者,太阳脉伏正当发表,妄断死症者。若此之类,难以悉数。是非博洽深沉,实得仲景之秘者,未易窥其涯涘也。《内经》曰:“无盛盛,无虚虚。而遗人夭殃,无致邪,无失正,绝人长命。”言念及此,可不畏乎?

脉法

伤寒表脉多浮紧,单浮不紧作风看。沉而有力阴经症,无力而沉属表寒。狂谵反见沉微死,厥逆踡眠浮大安。汗后脉静为吉兆,如其躁乱卜亡凶。阴症见阳为可喜,阳症逢阴定不祥,趺阳太溪根本在,病虽危笃保无妨。

察色

伤风者阙庭光泽,伤寒者阙庭暗惨。面青黑为阴寒,紫黑为阳热。黄色见者,吉;黑色见者,凶。若准头印堂年寿等处黑色枯稿者,死;若明润者虽困必生。

察鼻

鼻青腹痛,微黑停水,黄者小便难,白者气虚,赤者肺热,鲜明者留饮也。鼻孔干燥,邪在阳明,久则衄血也,鼻孔如煤烟者,阳毒深也。鼻出冷气,滑而黑者,阴毒极也。鼻息鼾睡者,风湿也。鼻寒浊涕者,风热也。鼻孔煽张为肺绝。

口唇

唇焦干为脾热,焦而红者,吉;焦而黑者,凶。唇口赤肿者,热甚也;唇青口黑者,冷极也。口苦胆热,口甜脾热,口燥咽干肾热也。口噤言风也。上唇有疮,虫蚀其脏。下唇有疮,虫蚀其肛。唇青囊卷,环口黧黑,口张气直,或如鱼口,口唇颤不止,气出不返,皆不治。

察耳

耳轮红润者生,或黄或白、或黑或青而枯燥者死。薄而黑、簿而白,皆为肾败。耳聋耳痛,皆属少阳,易治。耳聋舌卷,唇青属厥阴,难治。

察目

目明如常,邪未传里。黄色则传于里,而必昏暗,乃热邪逼枯肾水,急下之,开眼可见人者,阳症也。闭目不欲见人者,阴症也。目赤痛者,阳明之热。目瞑者将衄血也。目黄将发黄也。目眦黑,鼻准明,山根亮,吉兆也。至于反目上视,瞪目直视,眼胞忽然下陷者,死。

察舌

津液如常,邪未入里。舌胎而滑,邪在半表半里。黄苔而干者,胃热也,当下之。舌上黑刺裂破,并津枯而燥者,邪热已极,肾水克心火也。急大下之,十可救六。至于舌上青黑,以手摸之无刺而润者,阴寒也,急温之。勿误为热也、

察胸

胸痛满,邪在里也。已下而痛满者,结胸也。

察腹

腹痛胀者,邪在里也,若胀不减痛不止者,下之。胀时减,痛则绵绵,未可下也。

察小腹

小腹绕脐硬痛,小便数而短,燥屎症也,宜承气汤。小腹硬痛而小便自利,畜血症也,宜桃仁承气汤。小腹胀满,大便如常,此溺涩也,当利小便。

察身

身轻可转侧者易治,极重不能转侧者难治。头重视身,天柱骨倒者,死。皮肤润泽者,生。枯燥者,死。凡伤寒寻衣模床,两手撮空,此神去而昏乱也。

伤寒补遗论

余购伤寒诸书无遗余力,自长沙公以至今日,不知几千帙。盖力索苦思而得其要也,变症难以枚举,相传不越六经。经症凡有多端而区分不越表里,但明表里则腑脏昭彰而汗下无误,阴阳别白而温清有主。高者越之,下者竭之,虚者益之,实者击之,必先岁气,毋伐天和。如经之在轴,万举而无一失也。故不破万卷,无以应无穷之变,稍执一言,适以资夭枉之端。如六经之传变无常,安可拘六日之次乎。如一二日有里症,下之无疑。七八日有表症,汗之无惑。果挟内伤何妨速补,真知直中,便无与辛温,此之谓以我用法。若守其常,是以法用我,何异于盲人之蹈火哉。且圣人言不尽意,举一隅则三隅可反也。如太阳为诸经之首,传变居多,然传无定体,乘虚即入,若经实者则不受传也。故太阳水传阳明土,阳明土传少阳木,皆妻传夫,谓之微邪。少阳木传太阴土,太阴土传少阴水,皆夫传妻也,谓之贼邪。少阴水传厥阴木,太阳水间传少阳木,皆母传子,谓之虚邪。太阳水越传太阴土亦是微邪,又为误下传也。太阳水传少阴水,阴阳双传即两感也。太阳水传厥阴木亦是虚邪,又曰首尾传也。太阳为首,厥阴为尾,厥者尽也,传尽则邪解,如不解而再传者,虽六经之症仍现,而治法不同矣。表者但与解肌,里者但与清热。虽初传失汗下者,至再传亦无正汗正下之理,惟视正气之虚实,邪气之盛衰而为之变通耳。至于伤寒传足不传手,尝窃疑之。夫人身之气血自平旦会于膻中,朝行于太阴肺经,以次分布诸经,所以一脉愆和则百脉皆病。然则伤寒但有足六经症者,何也。盖伤寒者冬所感也。是时太阳少阴司令,故宜二经受病。少阳厥阴为风木之令,亦受病者,盖寒邪伤人必与风同类相求也。阳明太阴土也,土无定位,无专气,旺于四季之末,能终始万物,四时之气皆能伤之也。手之六经属于火者,火得寒而可御寒,邪不能伤之。属于金者,金得寒而愈坚,寒邪不得伤之。若言伤足不伤手则可,以为传足不传手则不可也。但言传经却有传至手经者,此事难知也。曰太阳伤风,风为阳邪,阳邪伤卫,阴血自燥,热蓄膀胱,壬病遂传于丙,丙丁兄妹由是传心,心火蒸肺所以神昏也。宜栀子黄芩黄连汤。若脉在丙者,导赤散。脉在心者,泻心汤。此膀胱传丙,足传手也,下传上也,丙传丁也,表传里也。壬传丁者坎传离也,腑传脏也,此又仲景未发之旨。故曰:圣人言不尽意。《易》曰:明于天地之道,察于民物之故,以前民用。又曰:引而伸之,触类而长之。故惟深于《易》者,始可与言伤寒。

伤暑

(有冒暑伤暑中暑三者,亦有轻重之分。中暑症,其重者,故已见类中风条,而伤与冒则其轻者也)

暑伤元气不伤形,身体无疼困倦生。卒然昏倒名为中,伤者头疼躁不宁。痛泻恶心为感冒,冒轻中重了然明。安乐辛劳分动静,还将见症治须精。此言暑症浅深不同也。伤暑必自汗背寒而垢,或口舌烦闷,或头疼发热,神思倦怠,身体不痛与感风寒者异。盖暑伤气而不伤形故也。卒然昏倒不知人,或咳嗽,发热,汗不止,脉数者,火伤肺也。此为中暑,宜白虎汤加天水散。身热头疼,躁乱不宁,或身如针刺,热伤肉也,此为伤暑,黄连白虎汤加柴胡。气虚者加人参。腹痛水泻,或恶心呕吐者,此为冒暑,黄连香薷饮。卒劳之人,奔驰酷日,动而得之,乃伤热之症,其脉洪大,用苍术白虎汤。安乐之人,纳凉广厦,静而得之,乃热为寒抑之症,其脉沉疾,用大顺散。更有兼内伤,或腹痛泻,或便闭,或呕渴烦心,或停食多痰,或脾胃大虚,挟风或自汗,而手足搐搦,谓之暑风,贵随其症而活变之。

总论

夫己午未之三月赤帝司权,汗泄而亡津液。太阳之壬水已绝于巳,少阴之癸水已绝于午,更多湿气助热为邪,西方北方之寒清绝矣。即三伏之义,亦言庚金被囚也。燥金受邪则津衰气耗,绝寒水生化之源,故气虚而喘;津枯而竭,神昏而倦,足缓而软,治之之法,莫过于清心保肺,而燥热之剂多所忌也。大抵伤暑与伤寒俱是发热,而寒则伤形,暑则伤气。伤寒则恶寒而脉浮紧,伤暑则恶热而脉虚微。虽日禁燥热而取凉无度,食冷太多,阳气拂逆,在内之伏阴反专权而行政,脉必沉微,又不妨以热剂救之,谓之舍时从症。若脉沉而有力,白虎汤加苍术、柴胡以发之,虽有水寒,不敢温中,谓之舍症从时也。

十一、二陈汤加减歌(凡二十条)

二陈橘半茯苓草,清气化痰为至宝。膈不宽时加枳桔,火旺生痰芩连好。参术加名六君子,健脾和胃无如此。中脘寒疼去了参,香砂配用偏能止。饮食过飧食不消,神曲山楂厚朴调。再添枳实黄连炒,何愁体弱脾胃娇。咳嗽生痰分冷热,热则黄连并枳桔,寒痰壅塞用香苍,化气宽中痰自泄。风寒外感咳何故,二陈枳桔与前胡。葛根桑杏能清肺,芳香少入即参苏。火升痰起人头晕,酒炒芩连荆芥应。甚者天麻荆子防,服后管教无此病。老痰上闭耳令聋,苏子菖蒲花粉同。青皮桔梗兼白术,气透痰消听自聪。吐酸吐苦证须识,酸苦如同属火一。黄连炒更加黄芩,不劳出外求端的。生冷停留与感寒,呕吐清涎别药看。藿香苏叶升麻散,伤食还依消导方。痰厥之症来太急,胆星姜汁并竹沥。若加枳实导痰汤,白芥子加无一失。大便泄泻更如何,泻泽猪苓白术多。连草木通分利水,食积还当用保和。保和药品莱楂曲,连翘些子毋轻忽。酒积还当枳术苍,并用能医下完谷,腹饱膨胀见青筋,小便闭塞大便轻。车前灯草并通草,白术黄连共四苓。因湿停痰如此说,肿消朝暮当别白。暮宽朝急用六君,暮急朝宽当四物。朝暮相同用八珍,俱难泄泻坏元神。诸品药中分利水,食积□□□安宁。诸痢肿块共喘哮,皆缘痰积气难调。胆星苏实黄连朴,定喘麻黄杏石膏。腹中痰结巳成痞,中间左右先分区。导痰汤内倍芍归,阿魏黄连不可除。此药能消食与痰,脐间右伴最相堪。干漆芎归桃芍膝,惟医血瘕左脐旁。二陈半夏性燥血,血虚烦渴均不用。须知痰症最相宜,贝母瓜蒌代取效。去草陈皮四七汤,加添厚朴紫苏散。五味葛神远甘草,心气郁滞豁痰良。

十二、四物汤加减歌(凡二十六条)

女人一科有专功,四物汤归芍地芎。此是四经应用药,心歌加减在其中。左手脉虚血必虚,本方煎服倍当归。因而发热身羸瘦,小柴相配自然驱。头痛身体并兼痛,羌薄柴胡升麻共。恶寒发热配参苏,临时虚实分轻重。火起丹田属下焦,知柏同煎功最调。若因上部心包热,芩连栀子共连翘。经血行来痛甚难,枳壳棱附可调关。若见经来因气滞,更加乌药服之安。经血行时血去多,芩柴连柏可同科。再加荆芥羌并独,升提其气便安和。月信过期淡且少,丹皮艾附可保调。久因白带致如斯,倍用参苓才见好。妊娠乱动莫胡猜,儿气虚兼火炽来。枳壳黄芩苏白术,管教一服便安胎。胎痛呻吟何所拟,只缘气滞郁火綦。香壳延胡甘草梢,浓煎服下安然矣。难产连朝势已睽,胞浆沥尽命真危。芷滑草霜为烂末,芎归大剂作汤催。子死腹中方用巧,葱白黄葵鳖甲爪。沽唇便觉产门开,母命回旋胎下了。分身之后血如倾,目暗谵言发热增。焙炒干姜加入药,杯干咽落即回生。女子悬胎奏忽昏,陨与闪惊缘不谨。何苦多般投乱剂,只须服却紫苏饮。经血过期不肯行,红花牛膝与桃仁。好酒半钟一半水,空心煎服效如神。左边胁痛硬如石,癥瘕之症死血积。红桃膝壳共山楂,菔子棱青附干漆。发热寻常四物汤,血虚去半骨皮羌。有痰贝母桔梗代,花粉瓜蒌略用姜。又兼咳嗽如何说,桑杏防风升草桔。些少芩栀炒不妨,便是医家真妙诀。如痉如痫产后风,别痰别火要精通。姜炒黄连防酒炒,霎时堪奏十全功。半产因虚症可商,四君加入升麻黄。苓苏仍用缩砂柴,子母双全不必慌。血燥不通二便矣,麻子桃仁厚朴枳。知母槟榔同作剂,试看服得便安舒。打伤损扑身痛疼,经行方药自相同。惟加枳壳与童便,水酒匀煎克奏功。吐血衄血药何先,藕节还同扁柏煎。炒黑山栀龙胆草,柴胡甘草莫教偏。大肠风热便带红,防风荆芥地榆芎。荷叶槐花不可缺,空肚煎来服有功。失血惊悸与怔忡,酸枣黄连蒲茯同。琥珀辰砂为末子,共研一服见奇功。左边胁痛因肝火,醋炒青皮紫壳齐。香附须将童便制,频煎服下自相宜。四物汤功不可夸,临时加减在君家。白芍酸寒伐生气,新产之时不用它。

十三、方诗

麻黄汤:麻黄汤桂枝,甘草杏仁施。伤寒无汗症,发表不宜迟。

桂枝汤:桂枝汤芍药,姜枣甘草着。发散卫间邪,伤风自汗却。

葛根解肌汤:葛根汤芍药,甘桂麻黄摘。太阳合阳明,无汗应须发。

升麻葛根汤:升麻葛根汤,芍药甘草安。阳明身发热,一服即平康。

小柴胡汤:小柴胡黄芩,甘草半人参。往来寒热症,和解少阳经。

白虎汤:白虎汤石膏,知母粳米熬。渴烦并气急,脉实正相招。

黄连泻心汤:黄连泻心汤,一味五钱攒。灯心加二十,烦热即平安。

桂枝大黄汤:桂枝大黄汤,芍药甘草尝。太阳腹满痛,便闭用之安。

大柴胡汤:大柴胡半芩,芍药安脾经。将军甘枳实,一解一通行。

大承气汤:大承气硝黄,枳朴四般安。痞满燥实症,潮热食阳狂。

小承气汤:小承气朴实,胸中痞满塞。大黄通便坚,除硝虑血贼。

调胃承气汤:调胃气承甘,硝黄燥实坚。为无痞满症,朴实不须兼。

理中汤:理中汤白术,干姜甘草炙。吐泻腹中疼,脉沉寒气疾。

桂枝人参汤:桂枝人参甘,干姜白术兼。中寒身发热,腹痛泻能痊。

麻黄附子细辛汤:麻附细辛汤,寒中少阴方。脉沉身发热,怕冷面颜苍。

四逆汤:四逆汤附子,干姜甘草制。寒症脉沉微,助起三阳炽。

当归四逆汤:即前方加当归伤寒外症用药。

黄芪建中汤:黄芪建中汤,止汗是良方。桂枝甘芍药,姜枣及饴糖。

半夏茯苓汤:半夏茯苓汤,生姜姜汁良。水停心下症,服此即安康。

半夏生姜汤:半夏生姜汤,半一倍生姜。咳逆兼呕吐,服此即平安。

半夏泻心汤:半夏泻心汤,下早痞胸膛。芩连参国老,干姜枣子安。

附子泻心汤:附子泻心汤,苓连半大黄。恶寒汗不止,心下痞难安。

生姜泻心汤:生姜泻心汤,苓连甘草攒。干姜参大枣,肠鸣利痞方。

小陷胸汤:小陷胸黄连,瓜蒌半夏煎。结胸扪摸痛,除热去痰涎。

大陷胸汤:大陷胸甘遂,硝黄俱下坠。大结痛难禁,服此登时退。

黄连解毒汤:黄连解毒汤,栀芩柏可安。退黄除热毒,便血厥阳狂。

化斑汤:化癍烦躁渴,宜用化癍汤。白虎汤加味,人参合一方。

茵陈汤:伤寒身发黄,茵陈蒿最良。大黄栀子共,通利即安康。

桃仁承气汤:桃仁承气汤,蓄血症如狂。肉桂桃甘草,芒硝与大黄。

栀子豆豉汤:栀子豆豉汤,枳壳三味强。能医劳复热,其实是仙方。

枳壳大黄汤:枳壳大黄汤,栀子豆豉攒。能医食复热,一剂即安康。

温胆汤:温胆汤二陈,竹茹枳实增。病后不能睡,虚烦即便宁。

人参败毒散:败毒散参苓,柴胡羌独增,桔芎甘枳壳,风热病相应。

九味羌话汤:九味羌活汤,芎辛芷草防,苍芩生地人,温热病相当。

芩连消毒饮:芩连消毒饮,甘桔射芎防。翘柴芷荆壳,咽痛大头方。

补中益气汤:(内伤)补中益气汤,参芪甘术当。升柴陈八味,不足症堪尝。

加味平胃散:饮食之内伤,平胃曲芽香。山楂并草果,一服即宽肠。

葛花解酲汤:解酲汤茯苓,青皮白术陈。香砂参曲寇,泽泻葛猪苓。

升阳益胃汤:峻剂药内伤,归芪干老姜。升柴甘半蔻,红花九味良。

香苏散:(外感)香苏散紫苏,香附宜用多。陈皮与甘草,表里尽平和。

芎苏散:芎苏散二陈,枳桔葛柴均。都来十味药,止嗽治头疼。

十神汤:十神汤葛根,芎芷芍苏陈。升麻香附草,感冒与时行。

参苏饮:参苏饮二陈,枳桔葛前均。四时痰嗽喘,无汗用之灵。

小续命汤:(中风)续命桂麻参,芎防附子芩。杏仁甘芍已,风中腑相应。

三化汤:中风三化汤,便闭正相当。枳实并羌活,厚朴及大黄。

大秦艽汤:大秦艽八物,去参加二活。膏细芷防芩,祛风能养血。

防风通圣散:通圣散荆防,翘麻草薄当。栀答芎桔术,膏芍滑硝黄。

史国公酒药:国公药酒方,秦松虎鳖防。木羌萆杜膝,苍耳起茄当。

牵正散:自附子、白姜蚕、全蝎,俱生用为末,等分,每服二钱,酒下。单治口眼歪邪而无他症者。

又方:蓖麻子肉一两,冰片二分,共捣为膏,寒月加干姜、附子各一钱。如左歪则敷于右,右歪则敷于左。或用鳝血、冰片敷之皆效。

中风舌强不语,以青黛、硼砂、薄荷各二钱,冰片、牛黄各二分为细末,先以蜜水洗舌后,以姜汁擦之,将药蜜水调,敷舌本。

羌活防风汤:(破伤风)羌活防风汤,甘芍藁本当。细辛榆白芍,在表服之安。

玉真散:南星、防风,等分为末,敷于患处。酒调服之,又能治疯犬所伤,效。

香薷饮:(暑症)香薷饮厚朴,扁豆甘草撮。中暑腹中疼,吐泻阴阳搏。

十味香茹饮:十味香菇饮、参芪术茯陈。朴甘瓜扁豆,清暑健脾经。

六和汤:六和汤茯参,茹霍及砂仁。半甘瓜杏朴,霍乱暑伤神。

生脉散:生脉散人参,五味及麦门。能清心肺热,补气又生津。

清暑益气汤:益气归芪橘,二术甘青柏。人参麦味升,葛根神曲泽。

二陈汤:(痰症)二陈汤四味,专治痰与气。半夏茯苓甘,陈皮白须去。

导痰汤:导痰汤二陈,枳实共南星。竹沥并姜汁,诸般痰症宁。

滚痰丸:滚痰丸将军,黄芩各半斤。一两青礞石,五钱好水沉。

百病无忧散:明矾一钱,调以热水送下。

六郁汤:(郁症)六郁香苍曲,栀翘贝壳陈。芎芩苏梗草,郁结总能伸。

越鞠丸:越鞠丸开郁,香附并苍术。芜芎栀子仁,神曲等分人。

清脾饮:(疟疾)清脾饮柴芩,甘草厚青陈。枣姜并草果,痰食疟相应。

人参养胃汤:养胃汤人参,陈甘半茯苓。藿梅苍厚果,虚疟用之灵。

温六丸:(痢疾)滑石六两水飞,粉草一两,干姜五钱,为末水丸。

青六丸:滑石六两,粉草一两,红曲五钱,为末水丸。

芍药汤:治痢芍药汤,芩连桂大黄。香槟归国老,后重即能安。

和中汤:和中归酒连,陈芍朴苍甘。茯苓并枳壳,新久痢皆痊。

真人养脏汤:养脏芍当归,人参桂术随。术香甘粟果,河子与乌梅。

香连丸:香连丸二味,能医赤白痢。木香四钱入,黄连贰两制。

烧针丸:(呕吐)黄丹水飞、炒,白枯矾,辰砂,各等分,为末,枣肉为丸。

五苓散:(泄泻)五苓散白术,茯苓桂猪泽。泄泻用之灵,分利膀胱湿。

胃苓汤:寒泻腹中疼,大小便利清。胃苓汤一盏,姜枣水煎吞。

薷苓汤:暑泻热如汤,心烦渴不安。薷苓汤八味,灯心用一团。

柴苓汤:身热口中渴,更兼泻下频。柴等汤一味,施治捷如神。

参苓白术汤:参苓白术散,莲肉扁苡仁。砂仁甘桔药,久泻胃中虚。

藿香正气散:(霍乱)正气散苏藿,二陈姜芷朴。桔梗腹皮均,吐泻阴阳搏。

丁香柿蒂汤:(咳逆)丁香柿蒂汤,人参二味攒。伤寒吐利后,胃冷服之安。

竹茹橘皮汤:橘皮竹茹汤,人参甘草攒。生姜并枣子,胃热服之安。

木香调气汤:木香调气汤,丁香白叩仁。藿檀砂国老,盐汤送下吞。

苏沉九宝饮:(咳嗽)苏沉九宝饮,麻桂薄荷陈。杏仁甘大腹,寒嗽效如神。

知母茯苓汤:知母茯苓汤,当归芍药黄。天门甘白术,劳嗽是良方。

清肺饮:清肺饮栀芩,桑归茯二门。桔陈甘杏味,姜枣水煎吞。

中满膨胀分消汤:分消汤治膨,二术陈香附,朴实茯香砂,腹皮猪泽佐。

分心气饮:分心气二陈,通桂腹皮青,桑苏羌芍药,姜枣共同煎。

流气饮:流气饮香苏,陈皮半朴莪。腹槟瓜壳术,芷桂藿菖蒲。

五子十皮饮:五子十皮饮,车葶腹紫香。加桑苓大橘,瓜果木青姜。

五膈宽中散:(噎膈)五膈宽中散,青皮丁木香。蔻砂香附朴,国老与盐姜。

苏子降气汤:(喘急)苏子降气汤,二陈枳桔桑。瓜蒌同枳壳,喘嗽即时安。

溃坚汤:(积聚)溃坚汤枳实,半陈归白术。香附朴山楂,砂仁木香汁。

溃坚丸:加海石、瓦楞子,鳌甲,各为细末,将阿魏用醋煮化和入药中,姜汁炒糊为丸桐子大,每服六十丸,黄酒下。

琥珀膏:大黄、朴硝等分为末,以独囊大蒜捣膏贴之,用绵束住鼻闻臭气则效。

三圣膏:未化石灰半斤为末,瓦土微炒红,提出候热稍减,入大黄未一两,炒热提起,人桂心末五钱,略炒,醋熬膏调药厚摊,烘热贴。

犀角地黄汤:(吐血)犀角地黄汤,丹皮赤芍攒。能医诸失血,加减服之安。

八物定志丸:八物定志原八味,人参远志茯苓神。菖蒲开窍通心气,麦术牛黄炼蜜陈。(安神镇惊,补气清心之剂。)

天王补心丹:天王补心生地君,参味玄丹远茯群。桔梗当归天麦配,柏仁酸枣蜜丸吞。

宁志化痰丸)宁志化痰参,天麻连胆星。茯苓陈半夏,酸枣石葛根。

开迷散:妇人患癫狂,桃红赤芍当。紫苓甘远术,生地共苏方。

清心莲子饮:(便浊)清心莲子饮,车前地骨参。麦苓芩国老,便浊服之清。

盗汗六黄汤:(汗)盗汗六黄汤,当归二地黄。柏连等酒炒,黄芪七味攒。

独胜散:独胜散五倍,为未津调配。脐中束一宵,汗出顿时退。

蟠葱散:(心疼)蟠葱散茯槟,姜砂草桂棱。青丁苍索莪,心痛疝家疼。

三捷汤:(疝)三捷青归桂,槟黄柴橘通。紫香赤茯荔,疝痛大茴公。

川芎茶调散:(头痛)川芎茶调散,荆薄芷甘防。辛羌九味药,头风痛可安。

都梁丸:治暴感风寒,颈项强直不能回顾之症。俗云失枕痛亦可治焉。香白芷二两,晒干为末,炼蜜为丸如桐子大,每服三丸,食后清茶嚼下即效。

起痿固真丸:(痿)起痿固真参,芪当地膝蓉。瓜芎苓杜附,虎鹿柏陈冬。知味蜜来炼,能强痿软功。

东垣清燥汤:清燥四君苍,陈芪泻麦当。升柴连味葛,地曲柏猪攒。

脚气方:防己饮子木通苍,木瓜生地与槟榔。犀角川芎黄柏味,稍头甘草水煎方。

通经止痛汤:通经止痛汤,南威芷柏苍。芎芍龙胆曲,防己桂红羌。

九龙丹:(遗精)九龙丹九味,全樱查枸杞,莲须芡茯苓,石莲归熟地。

白鹿丸:白鹿治遗精,角霜牡蛎均。生龙骨减半,酒糊作丸吞。

茵陈去疸汤:(疸)茵陈去疸汤,芩连栀子苍。猪苓青泽泻,龙胆水煎尝。

清肺饮:(便闭)清肺饮猪泽,车前灯瞿麦。二通扁蓄苓,更兼琥珀力。

通关散:通关丸知柏,各用二两炙。肉桂止一钱,水煎空心服。

乌梅丸:下血用乌梅,取五倍为末。浓醋炼成丸,空心米饮吃。

当归和血散:(痔疾、肠风)当归和血散,川芎白术升。槐青荆熟地,肠红最可亲。

白术散:白术散参冬,藿香干葛根。木香并国老,都来七味均。

犀角消毒饮:犀角消毒饮,牛蒡与防风。荆芥同甘草,红片顷刻空。

辛夷散:治息肉气息不通。辛夷、川芎、防风、木通、细辛、藁本、升麻、白芷、甘草各等分为末,每服三钱,食后,清茶调下之。

苍耳散:治鼻渊。白芷、辛夷、苍耳子二钱五分、薄荷五分,为末,葱汤下二钱。

胶艾汤:漏血胶艾汤,川芎芍药汤。地黄兼国老,胎动即能安。

紫苏饮:子悬紫苏饮,芎归芍药陈。腹皮参国老,胎凑即能安。

子淋散:子淋散麦门,竹叶腹皮芩。灯心通国老,溺涩即能行。

子烦饮散:子烦饮茯苓,防风与麦门。灯心甘竹□,□□□□□。

子痫散:子痢散羚羊,芎归薏茯香。酸防甘独杏,□□□□□。

子肿饮:子肿饮甘芩,芎归芍药苓。麦门栀厚泽,白术水煎吞。

子气汤:子气用天仙,陈皮香附兼。紫苏与乌药,木通甘草煎。

恶露不行黑神散:黑神散地黄,蒲黄炒黑姜。白芍当归桂,炙甘草豆香。

感冒风寒五积散:感冒身发热,恶露欠通行。生料五积散,一解一温经。五积散治五般积,麻黄苍芷芍归芎。枳桔桂姜甘茯朴,陈皮半夏加姜葱。除桂枳陈余略炒,熟料尤增温散功。温中解表祛寒湿,散痞调经用汝充。

消食饮:消食饮山楂,青陈曲麦芽。术苓甘枳实,厚朴与香砂。

乳汁不通通乳饮:通乳饮通草,猪蹄芎国老。山甲一同煎,服下涓涓到。

无子乳膨消乳饮:消乳饮何方,麦芽将来炒。为末用五钱,米饮调下妙。

益气养荣汤:益气养荣汤,参芪白术当。芍芎陈熟地,甘草茯苓攒。

起旱褥劳饮:褥劳猪肾饮,白芍与当归。晚粳香豉入,葱白也相随。产后之脉最宜缓滑,又宜沉细。实大弦牢见之为忌。(《考证病源》终) 

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