患者出现下利清谷的里虚症状,虽然也有表证,只能先治里再治表。
原文:
下利清谷,不可攻表;汗出,必胀满。
“下利清谷”,清谷,即谷食不化,下利清谷是指拉稀时大便里仍然可见完整食物,是严重的脾弱肾寒,“不可攻表”说明患者还有表证,里有下利清谷的虚寒证,外又有表证,这时候不能够先解表,因为“汗出,必胀满”,先发汗解表,必然引起里气外越,导致病邪外不得出,内不得入,阻于大腹,滞于肓膜,故腹必为胀满。如果素体虚弱者,误汗甚至会更加严重,出现吐利不止的症状。
事实上,所有里虚和表证同在时,都不能先使用汗法,一定要先救其里,利止后才可治表,这是不变之规。
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