少阴病出现想睡觉想吐,汗出而不烦,就得赶紧治疗,失治后很容易酿成死证。
原文:
少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者死。
“少阴病,脉微细沉”,脉微是阳虚,细是阴虚,沉主病在里,也主阳虚,所以这是真阳衰微,阴阳两虚。“但欲卧”与但欲寐差不多,是阳气下抑所致;“汗出不烦,自欲吐”,病已入阴,本不当有汗,现在汗出不烦,汗出是阳不摄阴,营气不秘则汗出,不烦是真阳衰微,无力和阴相争,不争则静;自欲吐是阴盛而胃气内寒,阴邪上逆所致。所有这些,表现了患者阳微气泄的症候,但不至于死证。
“至五六日”说明患者在前面症候下,失去有效治疗的时机,因而出现了“自利,复烦躁,不得卧寐”,出现自利是因为病情加重,使阳气更加外泄而内更虚微,致使气不统液而拉肚子,烦躁是中宫失守而心不交,血不纳气之故,而烦躁则不得卧寐。
本条初为而见阴随阳泄,失治后转而阳偕阴陷,水火分离,自利烦躁并至,也是死证。刘瑞瀜说,本证当于未自利时,以四逆加龙骨、牡蛎、枣仁、五味之属,大剂急进,使阳气下秘,则汗出虚烦自解,非纯阳温燥之品所宜与也。
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