食积内停，尽管有下利，也有少阳病的一些症状，同样可以用大承气汤治疗。
原文：
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
“阳明少阳合病，必下利”，两病先后出现为并病，同时出现为合病。本句说明一般情况下的阳明少阳合病，是以下利为主症，同时还有阳明病的病症，可能有身热，不恶寒反恶热，自汗，腹满等；又有少阳病的症状，可能有口苦，咽干，目眩等。其根本原因是胆邪乘胃，木气疏土太甚（排入胃的胆汁过多），逼迫胃肠下泄为利，属于热利。
“其脉不负者，为顺也”，脉不负是阳明脉象大（阳明为金土）与少阳脉象弦（少阳为木火）相比较，无相胜负而相得，为不负，为顺，预后向好。
“负者，失也，互相克贼，名为负也”，相反，脉象弦与脉象大相比，明显有一方占优势，那就是负，就是失，就会失去平衡。互相克贼的意思是双向影响，若土强（脉大胜弦）则土贼木；若木强（脉弦胜大）则木克土，土木相互克乘。医圣称为互相克贼，预后向差。
有的注家认为上面的顺，负这两句话是后人添加的。
“脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤”。脉滑而数，是胃气实之脉，说明有宿食，是食积内停，可以用大承气汤下之，属于反治法，通因通用，以通治通。这也是大承气汤的适应证之一。
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