烦热多由里热过盛所致,但并非阳明病专属症状,气阴受伤也会,如服用桂枝汤不出汗的时候,必须辩证治疗,区别用药。
原文:
病人烦热,汗出则解。又如疟状,日晡所发热者,属阳明也,脉实者,宜下之,脉浮虚者,宜发汗。下之宜大承气汤,发汗宜桂枝汤。
本条对比太阳病桂枝汤证和阳明病大承气汤证,二者都出现了烦热症状,一定要辨别清楚。
“病人烦热,汗出则解”,烦热而汗出而解,说明是太阳病桂枝汤证,桂枝汤证如果服用后没有出汗,会出现烦热症状,但汗出后则解;“又如疟状,日晡所发热者,属阳明也”,这部分也有烦热,不同的是这个烦热如疟状,时有时无,发热时间主要在“日晡所”即申时(下午 3 时至5 时),说明这是阳明病,而且还有“脉实者,宜下之”,脉实是有力之脉的泛称,属于阳明脉象,因此宜下之;“脉浮虚者,宜发汗”,如果脉象是浮虚者,那就要汗解了;因为有日晡所发热和脉实,因此“下之宜大承气汤”;因为脉浮虚,是桂枝汤证,因此“发汗宜桂枝汤”。
大承气汤请参阅《伤寒杂病论》学习笔记188。
桂枝汤请参阅《伤寒杂病论》学习笔记8、9。
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