烦热不一定属于阳明病 -《伤寒杂病论》学习笔记219

烦热多由里热过盛所致，但并非阳明病专属症状，气阴受伤也会，如服用桂枝汤不出汗的时候，必须辩证治疗，区别用药。

原文：

病人烦热，汗出则解。又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之，脉浮虚者，宜发汗。下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。

本条对比太阳病桂枝汤证和阳明病大承气汤证，二者都出现了烦热症状，一定要辨别清楚。

“病人烦热，汗出则解”，烦热而汗出而解，说明是太阳病桂枝汤证，桂枝汤证如果服用后没有出汗，会出现烦热症状，但汗出后则解；“又如疟状，日晡所发热者，属阳明也”，这部分也有烦热，不同的是这个烦热如疟状，时有时无，发热时间主要在“日晡所”即申时（下午 3 时至5 时），说明这是阳明病，而且还有“脉实者，宜下之”，脉实是有力之脉的泛称，属于阳明脉象，因此宜下之；“脉浮虚者，宜发汗”，如果脉象是浮虚者，那就要汗解了；因为有日晡所发热和脉实，因此“下之宜大承气汤”；因为脉浮虚，是桂枝汤证，因此“发汗宜桂枝汤”。

大承气汤请参阅《伤寒杂病论》学习笔记188。

桂枝汤请参阅《伤寒杂病论》学习笔记8、9。

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