下焦大便不通，致使浊气上升，可以使上中下三焦都致病，病情复杂，主要矛盾是少阳气结，其他治疗方法都难于致效，用小柴胡汤可以轻易解决。
原文：
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。
“阳明病，胁下硬满”，这是阳明之气无法由少阳之枢而出的结果，不仅如此，还会造成三焦相混，内外不通的一系列问题：“不大便”是下焦不通，津液不下；“呕”是下焦不通而浊气上逆，导致中焦胃气不和；“舌上白苔”是上焦不通，火郁于上，其舌上出现白苔（邪气未入腑）甚至黄苔（邪气入腑）。其根本原因是少阳气结，而致阳明不运，无论发汗、利水、调胃，都无法直达病所，法当以小柴胡法和之，使少阳之枢通畅，则“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也”，上焦得通则白苔去，下焦津液得下而大便利，大便利则浊气消，胃气和而呕止，三焦通畅，气相旋转（胃、肺气下降，肝、脾气上升为常态），全身汗出而病愈。
小柴胡汤请参阅《伤寒杂病论》学习笔记78
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