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心律不齐的治疗《伤寒杂病论》学习笔记159
心律不齐属于心血管病,病人心脏阳气、阴血都有所不足,使用炙甘草汤治疗效果很好,尤其是在因感冒而发作的时候。

原文:
伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

原方
甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两 麦门冬半升 阿胶二两 麻仁半升 大枣三十枚(劈)。上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

现用
炙甘草12克 生姜9克 人参6克 生地黄48克 桂枝9克 麦门冬20克 阿胶6克 麻仁12克 大枣30枚(劈)。以清酒七碗,水八碗,先煮八味,取三碗,去滓,纳阿胶加温烊化,温服1碗,日3服。清酒是古代酒的种类,度数只有十来度,目前市场较少见(日本、韩国清酒是晋朝后从中国学习、发展)。

“伤寒,脉结代”,脉结代是结脉和代脉的统称,相当于西医的心律不齐。脉结代是病人气血两虚,脉道(血管)不充的脉象。气血两虚,再有心脏失养,就会出现“心动悸”,患者会有明显的心慌、胸闷,甚至坐卧不宁,比心下悸,心悸更加严重,脉结代,心动悸如果是在“伤寒”情况下出现,说明是由感冒引起的急性发作,这时候用“炙甘草汤主之”,效果十分显著。其实,慢性心律不齐的病人既有心脏阳气的不足,也有心脏阴血的不足,使用炙甘草汤治疗也很合适。

炙甘草汤具有通阳复脉,滋阴养血的作用。此方是桂枝汤去芍药,炙甘草双倍使用,可以加强通阳复脉作用,大枣从12枚增加到30枚,加强补中益气,养血安神作用。从而着重补心阳,通阳复脉,并增加阿胶、麦冬、地黄、人参,滋阴养血,并健胃气。麻仁作用比较奇特,郝万山认为,心脏病人如果便秘,用力大便有导致心跳骤停危险,用较多麻子仁,能润肠通便,减轻心脏病人的危险性。另外,用近半量的清酒与水一起做溶剂,主要目的是为了增强养血通脉的效果。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302
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