身体内外都呈现出一派大热症状,白虎汤(口渴加人参)是主力药方,效果很好。
原文:
伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之。
应修改为
伤寒脉浮滑,此表有热、里无寒,白虎汤主之。
原方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合。上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
现用
知母18 克 生石膏48克(碎) 炙甘草6克 粳米1把。中火煮取2次混合,日3服。
本条是错简最严重的一个条文。
“伤寒脉浮滑”,这也不是风寒感冒伤寒,只是脉浮有点像而已,但伤寒的脉浮,重按则无力,而此脉浮轻取、重按都有力,是由于里热盛而鼓动气血,使血管扩张所致,而且滑脉也是热的脉象;“此表有热、里有寒”,就大错了,浮滑之脉,决无寒邪仍在,应修改为“此表有热、里无寒”,这是胃气热而外泄于肌表的正象。
本条关键是“脉浮滑”这个脉象,刘瑞瀜说,既得此脉,则无论外证或有汗,或无汗,或恶风,或背恶寒,或外厥内热,或身热不去,或汗出恶热,统可以白虎法主之。
白虎汤证还可能有一个因大汗出,而不论天气冷热都“时时恶风”的症状,最容易误判为感冒,此时用感冒药会使病情更加严重,而用白虎汤(或有口渴加人参)则可很快治愈。
白虎汤是白虎加人参汤的基本药方,主药是石膏和知母这两味寒凉药,目的是清除中上焦尤其是中焦的大热,特别是石膏,用量在所有使用石膏的药方中最大,甘草、粳米(也可以用山药)主要还是用于顾护胃腑。
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