结胸病可以产生于不当的下法,也可以不因下法而产生。是属于腹部急性发作,有相当大的危险性,其共同症状是脉沉而紧,心下痛,按之石硬,被后世称为大结胸三证。
原文:
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。
上一条是由于感冒期间用了下药产生的结胸,事实上不用下药也会产生结胸,本条就是这种情况,其中“脉沉而紧,心下痛,按之石硬者”被后世称为大结胸三证,是大结胸证最重要的条文。
“伤寒六七日,结胸热实”,陈修园说,伤寒六日,为一经已周。至七日,又当来复于太阳,不从表解,而结于胸,则伤寒之邪郁而为热实,其证重矣。“脉沉而紧”,沉脉主病在里,紧脉主疼痛,因此产生“心下痛”,这是水热邪气阻滞中焦心下所造成的,而且“按之石硬”,说明与已经是有形之邪阻滞,“大陷胸汤主之”,用大陷胸汤是最合适的。
大陷胸汤在临床上主要用于治疗急腹证,象上消化道穿孔(胃穿孔)而引起的弥漫性腹膜炎等等。
大陷胸汤方见《伤寒杂病论》学习笔记117
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