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一个可致人命的危症-《伤寒杂病论》学习笔记93

病人仅在头部出大汗,身体发黄,小便困难,大便不通,胡言乱语,手脚出现无意识的动作,不停打嗝等症状,这是严重的阴阳两虚,非常危险,有可能导致死亡。

原文:太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满,微喘,口干咽烂。或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。

“太阳病中风”是风寒感冒有出汗的症候,病人已经有体阳虚和津液不足的问题,本来应该使用桂枝汤类治疗,但医者却错误地使用了火疗的方法来发汗。太阳病中风是身体被邪风所侵袭,“邪风被火热”,就会逼体内的血、气往外流溢,失去身体正常的自我调节功能。因此,不应该使用火疗的方法出汗来治疗感冒,否则十分容易造成更复杂的症候。

邪风为阳,火也是阳,“两阳相熏灼”,病人的皮肤就会出现发黄的症状,不过这时候的发黄不是黄疸,而是火熏的;“阳盛则欲衄”,两阳相叠加,很可能会出现流鼻血,这是阳热亢于上所致,主要指头部;“阴虚小便难”,阴虚是水竭于下,下主要指的是胃,胃中津液大量丧失,所以小便不利;“阴阳俱虚竭,身体则枯燥”,本来就有体阳虚和津液不足,虚竭说明现在更甚,特别是阴虚,以至于连身体都显得枯燥,体表没有一点水分;不仅如此,还出现“但头汗出,剂颈而还”,汗还继续流,不过仅仅是头部出汗,“剂”是齐的古字,脖颈以下没有汗。《素问·阴阳别论》说,阳加于阴谓之汗。但头汗出是火劫使津液亏虚,阴不敛阳,而阳热攻于上所致;“腹满,微喘,口干咽烂”,腹满是燥屎结于腹,是邪热内郁,同时也可以产生微喘;“口干咽烂”是邪热上薰,热壅于上,;“或不大便,久则谵语,甚者至哕”,燥屎结于腹,当然大便困难,这时候邪热壅于胃腑,就会出现胡言乱语,更严重的会出现打嗝不止的症状,打嗝是胃气不足的现象,一般情况下胃津液恢复就会自愈,但由于阴阳俱虚竭,这里的打嗝不止却表示了极端危险的信号;这时候病人还会出现身体不自主的行为,“手足躁扰,捻衣摸床”,手脚一刻也不得安宁,而且会撮空理线,循衣摸床等等,这是休克前期的症状。

上述症候,已经显示了病人危险的信号,如果没有妥当处理,就会导致死亡。处理到什么程度呢?“小便利者,其人可治”,需要处理到小便正常了,津液回来了,就有希望救回病人一条命。

陈修园说,猪苓汤可用,或茵陈蒿汤亦妙。 

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302

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