风寒感冒病邪是很容易向里发展的,只要发现病情深入,就必须改变药方,用小柴胡汤治疗。即使误用下法,如果能够证明病邪在半表半里,还是可以用小柴胡汤。
原文:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤证而下之,若柴胡汤证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
风寒感冒太阳病,不管是伤寒,或者是中风,只要“有柴胡证”,就说明邪气已经不仅仅存在体表,而是也有少阳证,“但见一证便是,不必悉具”,一证就说明进入半表半里了。简而言之,在太阳病情况下,只要能证明病邪向里发展了,就可以用小柴胡汤。那么“一证”是指什么呢?柴胡证有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦细、脉沉紧等,我的理解,主要是指四个主证之一,即往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,其他副证如果有多个出现,可以确定病邪已入少阳,当然也应该用小柴胡汤。其治疗原理如前面所说,从内达外,引寒邪外出。
“凡柴胡汤证而下之”,凡是出现了柴胡汤证,也就是邪气深入了,本来应该用小柴胡汤的,却使用了下法,如果病人体虚就会出现复杂的病情,如果病人身体状况好,而且没有一而再再而三地吃下药,尽管误治了,但“若柴胡汤证不罢者”,就是半表半里的症状还在, “复与柴胡汤”,仍然可以用小柴胡汤来治疗,关键是病人没有体内虚寒的症状。这时候服用小柴胡汤,与正常情况下服用会有一些不同,“必蒸蒸而振”,就是出现比较激烈的寒战,“却发热汗出而解”,而且还会发热,出汗,陈修园说,下后伤其中焦之津液,欲作汗时,而为此一番之变动也。发汗后病就好了。
小柴胡汤属于和解剂,在风寒感冒病情发生变化时用处很大,一般没有及时治疗风寒感冒的病人,用到它的机会很多。
小柴胡汤方及方解请参阅《伤寒杂病论》学习笔记78。
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