风寒感冒误用下法,可能会出现表里俱虚的情况。掌握治疗次序是医者很重要的技能。
原文:太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也,里未和,然后复下之。
“太阳病”风寒感冒,肯定要用汗解,“先下”就是错误的治法,当然“不愈”,前面说过“本发汗而复下之,此为逆也”。这时候“复发汗”,复是反而的意思,就是反而用麻黄汤类发汗,又不适宜了,应该用桂枝汤类来解肌。仲景先师在大多数情况下讲的发汗,都是用麻黄汤类发汗。误下会产生里虚,发汗会丧失肌肤津液而产生表虚,这样一下一发的瞎折腾,“表里俱虚”了,并且产生“冒”的症状,就是感觉脑袋上像盖着个东西一样。这时候如果能出点汗,感冒问题就会好了,“冒家汗出自愈”。用什么办法出汗呢?当然不能再用麻黄汤类了,要用平和的办法,可以喝点桂枝汤,喝点热粥,盖上被子出出汗,或者泡泡澡,泡泡脚,反正能出汗,又不会吹风就行,因为这时候表还是虚的。出汗以后,自愈以后,表愈以后很容易出现“里未和”,这是由于瞎折腾导致津液亏损,出现了阳明热证,出现了便秘,这时候才能用下法,根据病情吃点承气汤类药。
这个病例其实是个很轻的病例,仲景先师反反复复就是提醒治疗次序问题,同时与前一例也有比较的意思。虽然都出现了表里同病,但病机却是不同的。
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