温运脾阳法

方例、附子理中汤《伤寒论》理中汤加附子，一名人参汤。

1、组成和用法：由人参（或党）参6-12克、白术6-12克、干姜3-6克、炙甘草3-6克、附子3-6克。

2、功效：温中祛寒，补益脾胃。

3、主治和应用：用于脾脏虚寒，症见自利不渴，厥冷腹痛。中焦虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食，舌淡苔白，脉迟缓或沉细。亦治阳虚失血，小儿慢惊，病后喜唾涎沫，及胸痞藿难等。

临床用于急慢性肠胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，慢性结膜炎以及妇女虚寒崩漏看，月经过多，见上述症候者。

4、方义：以辛热之附子、干姜为君药，温中焦脾胃而去里寒，人参大补元气，助运化而正升降为臣；脾虚则生湿，故以甘苦温之，白术健脾燥湿为佐；炙甘草益气和中，调和诸药为使。诸药配合，中焦之寒得辛热而去，虚得甘温而复，吐泻腹疼皆可除，故名“理中”。

5、按语：为治疗脾胃虚寒的主方。如寒甚者重用多加干姜，以干姜为主药。虚甚者多加人参（或党参），以党参为主药。虚寒俱甚者，则参、姜为主药。如泄泻较频，方中白术改为土炒，以增加涩肠止泻作用。如虚寒较甚，症见面色虚白，手足不温，或昏睡露睛，可加附子，温阳祛寒之力，此名为附子理中丸《和剂局方》。如再加肉桂，名为附桂理中丸，其补阳祛寒之力更大。

如慢性肠胃炎、消化不良、胃肠功能减弱，以及胃十二指肠溃疡，属于脾胃虚寒者，可用本方加减治疗。

阳虚失血者，甘姜宜改炮姜。虽为丸剂，病重者可作汤剂煎服，《金匮》治胸痹之人参汤，用药与本方完全相同，以治中焦阳虚之胸痹。

如肾阳不足，命门火衰，五更泄泻当用补火生土法，如四神丸之类，使火旺自能生土，不治泻而泻自止。

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