方例、附子理中汤《伤寒论》理中汤加附子,一名人参汤。
1、组成和用法:由人参(或党)参6-12克、白术6-12克、干姜3-6克、炙甘草3-6克、附子3-6克。
2、功效:温中祛寒,补益脾胃。
3、主治和应用:用于脾脏虚寒,症见自利不渴,厥冷腹痛。中焦虚寒,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食,舌淡苔白,脉迟缓或沉细。亦治阳虚失血,小儿慢惊,病后喜唾涎沫,及胸痞藿难等。
临床用于急慢性肠胃炎,胃及十二指肠溃疡,胃扩张,慢性结膜炎以及妇女虚寒崩漏看,月经过多,见上述症候者。
4、方义:以辛热之附子、干姜为君药,温中焦脾胃而去里寒,人参大补元气,助运化而正升降为臣;脾虚则生湿,故以甘苦温之,白术健脾燥湿为佐;炙甘草益气和中,调和诸药为使。诸药配合,中焦之寒得辛热而去,虚得甘温而复,吐泻腹疼皆可除,故名“理中”。
5、按语:为治疗脾胃虚寒的主方。如寒甚者重用多加干姜,以干姜为主药。虚甚者多加人参(或党参),以党参为主药。虚寒俱甚者,则参、姜为主药。如泄泻较频,方中白术改为土炒,以增加涩肠止泻作用。如虚寒较甚,症见面色虚白,手足不温,或昏睡露睛,可加附子,温阳祛寒之力,此名为附子理中丸《和剂局方》。如再加肉桂,名为附桂理中丸,其补阳祛寒之力更大。
如慢性肠胃炎、消化不良、胃肠功能减弱,以及胃十二指肠溃疡,属于脾胃虚寒者,可用本方加减治疗。
阳虚失血者,甘姜宜改炮姜。虽为丸剂,病重者可作汤剂煎服,《金匮》治胸痹之人参汤,用药与本方完全相同,以治中焦阳虚之胸痹。
如肾阳不足,命门火衰,五更泄泻当用补火生土法,如四神丸之类,使火旺自能生土,不治泻而泻自止。
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