湿阻之辨证施治

是指湿邪阻滞于脾胃的一种病证。发病多于气候环境及饮食有关。本病多发生在夏令梅雨季节，一些气候潮湿的地区可常常见到。湿阻起病比较缓慢，病程较长。其症候既有共性，又各有特点，临床上有实证和虚证两种，而又以实证为多见，实证中又有寒湿及湿热之分。以下分别论述。1、湿困脾胃症状有四肢困倦，周身乏力，脘腹胀闷，纳呆，口粘口甜，苔白腻，脉濡滑。临床上将此类湿阻列入寒湿证。治宜:芳香化浊。方用:藿香正气散加减。药用:藿香、紫苏、白芷(芳香化浊);陈皮、厚朴、白术(健脾燥湿);大腹皮、茯苓(淡渗利湿)。*若口中有甜味，嗳气不舒者，方中加佩兰、焦山楂、鸡内金等，以化湿消食。2、湿热内蕴临床表现为，四肢困倦，周身乏力，腹胀纳呆(上症与湿困脾胃相同);其特点是，口苦口渴，但不欲饮水，小便短赤，或有低热，舌苔黄腻，脉濡数。治宜:清热化湿。方用:连朴饮加减。药用:黄连、焦梔子(以清热);半夏、厚朴(以化湿)。*若患者平素有痰饮内留，以致湿热与痰饮内博而上冲，出现痰多上壅，忽然昏倒，此即“湿热生痰昏冒之证也”。可在方中加半夏、石菖蒲、远志、苏子等化痰宣窍。3、脾虚湿阻此型分别而言，一是脾虚，一是湿阻。主要表现除脘腹胀闷，四肢困重，纳呆乏力以外，又见面色萎黄，疲倦便溏，舌淡而苔腻，脉濡而缓。治宜:针对湿阻之虚证，当用健脾化湿。方用:香砂六君子汤加减。药用:党参、白术、茯苓、甘草(补益脾气);陈皮、半夏(理气化痰);木香、砂仁(和胃醒脾)。*若面目肢体出现浮肿者，属水湿内停，外溢肌肤，方中可加黄芪、炒薏仁米、冬瓜皮等，以益气利湿消肿。*若泄泻肠鸣明显者，方中加葛根、升麻、藿香之类升清化湿而止泻。总之，治疗湿阻要分辨虚与实，又要分清“寒化”与“热化”。湿阻初起以湿困脾胃多见，应以除湿为主，而化湿、燥湿、利湿三者也可结合运用。当出现脾虚之象时，应健脾与化湿合用。