某姥,71岁,近日发咳喘,以阵发性剧烈咳嗽为主证,咳时气逆尿出湿裤,日换三次内裤,夜卧咳剧,不能成眠,无奈坐着稍寐,三昼夜未能安睡,喉痒,鼻塞,痰白多,舌尖红苔黄腻,根部厚,脉滑数而软。曾口服阿莫西林,桔红痰咳膏、急支糖浆等中西成药无效。诊为湿热咳喘,肺气上逆,予三拗汤合二陈汤化裁,1剂咳喘减而能眠,4剂痊愈。
方用:麻黄6、杏仁10、甘草6、云苓20、半夏6、陈皮6、桑皮20、厚朴8、黄芩10、白茅根30、蒲公英20、车前子10
体会:湿咳以二陈汤加减有良效,且二陈汤对于脾胃虚不能耐寒凉药之人尤宜,苓、夏兼具安神作用;三拗汤、厚朴、桑皮平喘;白茅根、车前子利尿祛湿止咳,使邪从小便出;蒲公英清热利咽,用于咽喉炎伴发之咳嗽尤宜。
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