【用法】先以麻沸汤一杯渍前三味片刻,绞去滓。附子别煮取汁,合之温服。
歌诀:附子泻心也三黄,减量加附不煎汤,阳明太阴成合病,解痞可要细端详。
【方解】泻心汤减其用量,并渍之而不煎,亦同上方专以解痞,但加附子,故治心下痞陷于阴证而呈寒热错杂者。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第155条:心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
解析:心下痞本属阳明里热,即无关乎表证,而复恶寒汗出者,是因汗出津伤里虚而恶寒,则已陷于阴证甚明,故宜附子泻心汤主之。
【临证思考】本条是承前心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之的条文而言,不是太阳病误下而致的心下痞,因无关乎表证,则复恶寒汗出者,其为阴证可知。由于是阴阳交错互见的证,因以寒热合用的方药治之。
【辨证要点】心下痞、恶寒汗出者。
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