病例：
2007-3-27-14：00
患者陈宝祥，男性，82岁，住院号113637
“持续性中上腹隐痛不适两月余”3月27于从我院外科转入我科。
入院诊断：结肠癌
患者经外科诊断明确为结肠癌广泛转移，一般情况极差。腹部平片示：不完全性肠梗阻，不能进食，进食则吐，故予以肠外营养支持。患者家属考虑年纪偏大，一般情况差，家属不考虑积极手术治疗和放化疗治疗，要求保守治疗而转入我科。转入时患者低热，精神萎软，中上腹疼痛明显，口臭，7日无大便。查体：血压120/80mmHg，神志尚清，浅表淋巴结未及肿大，二肺呼吸音清，心率82次/分，闻及早博4－5次/分，腹软，中上腹压痛明显，无肌卫，肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（－），肠鸣音稍活跃，双下肢浮肿（－），舌质淡红苔黄厚脉细滑。
目前诊断：中医：腹痛痰毒湿阻；
西医：结肠癌不完全性肠梗阻
患者男性，中上腹疼痛阵作，口臭，无大便，不进食。
舌质淡红苔黄厚脉细滑。
治拟泻热通腑，方拟大承气汤口服：
生大黄后10 芒硝冲10 厚朴10 枳实10 川朴6 茯苓30 青陈皮各6 广木香6 生白术30 生甘草6 砂仁5
07－3－29
患者口服中药后大便已解，稍感中上腹隐痛，口臭，大便少，无发热，小便畅。
查体：
神清,浅表淋巴结未及肿大，二肺呼吸音清，心率80次/分，闻及早博4－5次/分，腹软，中上腹轻度压痛，无肌卫，肠鸣音正常，双下肢浮肿（－）。
舌质淡红苔薄黄腻脉细滑。
治拟泻热通腑，方拟小承气汤加减：
生军后5 枳实10 川朴6 茯苓30 青陈皮各6 广木香6
生白术30 生甘草6 砂仁5
07-4-5
患者精神好转，纳食渐增，无明显腹痛，大便通畅。
查体：神清，浅表淋巴结未及肿大，二肺呼吸音清，心率82次/分，闻及早博4－5次/分，腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音正常，双下肢浮肿（－）。
继续仍以中药治疗为主。
07-4-17 患者一般情况可，腹痛控制，纳一般，大便畅。
查体：神清，浅表淋巴结未及肿大，二肺呼吸音清，心率78次/分，偶可闻及早博，腹软，无压痛和反跳痛，双下肢浮（－）。
给予出院，门诊随访。
按：叶老在临床治疗过程中特别强调“六腑腑以通为用”早在两千多年前的春秋时代，祖国医学已较系统地阐述了消化系统的解剖、生理、病理和对疾病的诊断治疗经验。把人体的整个消化过程归属于“六腑”的功能，六腑具有“受盛和传化水谷”的作用，故《素问·五脏别论》曰:“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，肠实而胃虚。”“传”、“化”就是对消化系统生理功能的高度概括。由于饮食必须从食道入胃，经过胃的初步消化，下至小肠，在胆汁的作用下，小肠进一步消化吸收，泌别清浊，清者变为水谷精气，化生气血以濡养全身，浊者下传大肠及膀胱，通过一定传导变成糟粕而排除体外。因此六腑必须功能协调，畅通无阻。若某一器官发生疾病，势必影响整个消化系统的功能，所以说“六腑以通为用”。
消化系统疾病的主要症状有恶心呕吐、腹胀腹痛、呃逆吐酸、便秘腹泻厌食等，其病机可概括为六腑的通降失常（太过或不及）。中医学认为，无论是外感六淫、内伤七情，还是饮食劳倦都可导致六腑的通降失常，气机失调，而出现以上诸症。如外感寒邪，内客于胃，致胃气不和而胃痛呕吐;长期忧思郁怒，气结生痰，痰气交阻食道，上下不通可生噎膈（食道癌）;饮食肥甘，饮食失洁，湿热内生，阻滞肠道可成便秘、腹泻等等。因此在治疗消化系统疾病中，调理六腑通降功能具有重要意义。调理六腑通降功能，终以“通法”贯通，但通法并非单指通下，是泛指一切调畅气机之法。正如《医学真传》曰:“调气以和血，调血以和气，通也;下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也;虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法。若必以下泄为通，则妄矣。”
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