失眠魂飘证

女，38岁，体型中等。脾气急。以前减肥，经常节食，后来月经越来越少，来看病的时候已经几个月不来月经了，面色黑，平素容易胃痛，脉偏无力，吃温经汤4黄芪建中汤一天两次，吃了两个月，月经来三四天，量偏少，色偏黑，后来患者办了健身卡，天天去运动，月经量多了起来，颜色也变鲜红了。

又隔了两年，患者来诉睡觉不好，睡不着，有时一两点睡着了，感觉魂飘起来，像没睡觉一样。梦多，精神好，不乏力。容易惊吓，平素容易生气发火。右脉有力，左脉有力较右脉弱。

用过桂枝加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸。颗粒，两次患者都诉服药后胃不舒服，想呕吐。遂停药。

后来用与同道聊天，肝藏魂。遂用酸枣仁汤60克

一次6克，一天两次。五天。

五天后患者诉能睡着了。这几天特别能睡，现在没事情9点多就能睡，即使有工作11点也能睡着了。以前如果工作到晚上10点，半夜两点都还睡不着。也没有睡下去魂飘起来的感觉了。患者嫌中药难喝，遂停药。

思路：

黄帝内经：“肝藏血，血舍魂。”“肝者，罢极之本，魂之居也。”

张景岳注：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。”肝的藏血功能正常，则魂有所舍；肝血不足，则魂不守舍，出现梦游、梦呓及幻觉等症。情志因素亦可伤及肝藏之魂，出现神志失常症状。

《金匮要略 虚劳病》

虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两

上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

《金匮 脏腑经络先后病》

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

患者一睡觉就感觉魂飘了，肝藏魂，魂飞了，是肝虚，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之，用酸枣仁汤。