口臭医案
1、甘露饮:生熟地、天麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳实、枇杷叶、甘草。
2、祛臊方:黄连、枳实、甘草,各5克。焦山楂、钩藤各15克。本方系浙江老中医胡室书所传秘方,经数代应用,历验不爽。胡氏认为,祛臊方要旨在于一个导字,即借助药物作用引导体内上冲之浊气下降,这是治疗口臭的中心环节,再配合辨证用药,则效果更佳。临床上我喜将两方和在一起使用疗效更佳。
验证病案
关于口臭一症的治疗,临床上要分二个方面。
一是龋齿造成的,
一是肠胃积热造成的。
这里指的是后者,胃肠积热一般都是用清胃散或玉女煎,但是临床上都达不到百分之百有效,但有一方可以做到,这就是甘露饮。
2008年7月有一天,乐仁堂大药房附近空军家属院一少妇,朱女士经人介绍找到我,说别得毛病都没有,就是口臭,请开中药治疗一下。
刻诊:三十一二岁,面色红润,能吃能喝,舌淡白胖大,苔厚腻,双关脉滑大,大便不干,小便不赤热,略有饭后微胀,余无它症。看到舌淡胖大厚腻加脘腹微胀,我先辨证为脾虚湿盛郁积化火,开出了平胃散加二陈汤加四君子汤,五付。
一周后,朱女士再诊,说前五付药无效,仍然是晨起口臭,请尽快解决此症,天天口嚼口香糖也不是个办法,想参加个社交活动都不便。看到朱女士焦急的样子,我觉得先前辨证有误,应该舍舌取症,直接用口臭专方甘露饮。又是五付。
一周后,朱女士喜形于色奔来告诉我,嘴不臭了,要求巩固。以后又吃了二十多付甘露饮,口臭彻底治愈。
临床上我用此方治疗口臭甚多,大多三五付即效,有时也将上二方合用,效果亦可。
但后方不如甘露饮效佳。此方乃从张步桃《小中药.大功效》书记载。
张步桃在书中说到:“我看过有五十年口臭的,服一次甘露饮就好了一半;很多口腔溃疡几十年的,服一次后症状就减缓一半”决非虚言。而且我还看到别的老中医用此方治疗口臭和口腔溃疡得心应手,因此医者不可不重视此方。
开胃进食汤
四君、二陈、藿香、木香、丁香、砂仁、厚朴、生麦稻芽、神曲。
方证体悟:关于脾胃纳呆一证,过去临床上习用焦三仙,效果并不是太理想。
一日读到北京名医张炳厚回忆刘渡舟老中医的文章,其中谈到开胃进食汤,我觉得甚好,就有意在临床上验证。
我这人不爱自拟方,特爱走捷径,投机取巧,从小上学就养成了不管干什么首先找方法,找窍门。在学医上也是,爱看老中医的书,不爱看纯理论之书,除了惯用经方外,就是找老中医的验方,尤其是他们一生最得意之方为我所用。但我并非什么都相信,讲得再好,不在临床上检验十例以上,我是不会取的。该方就是经过多次验证确实有效,故尔写出,供同道使用。
下录全文:
辨证精严,遣方入微---某星期天,吾与刘老对奕,吾师弃马掩护七步卒过河,名曰仙人指路,对奕三局,吾皆遭惨败。欲求再奕,开饭时间已到。吾师兴高采烈,餐饮逾常,吾心则久久不能平静,视食而不能进。吾师见而笑曰:“思虑过度伤心肝,汝能触事如此费神,长此下去,必伤于脾,今余授汝一方,以备后用。《医宗金鉴.杂病心法要诀》载开胃进食汤(含党参、土炒白术、云茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、藿香、木香、丁香、厚朴、 砂仁、生麦芽、莲子肉、建神曲),治疗饮食不馨或纳少。凡因脾胃虚弱,运纳无权者,投之即效。”数日后,临床遇一脾虚纳呆患者,刘老即用上方。
三日后,病人喜来奔告:“服药后,脘闷消失,饮食倍增,总有欲食感,不知食多少为宜?”
吾师说:“胃气始复,食量应徐徐而增,以防重损脾胃。”
后又遇一位不食病人,吾欲投“开胃进食汤”,师摇头曰:“此人知饥而不能食,乃胃强脾弱。胃强,受纳正常,故知饥;脾弱,失其健运,故不能食。
正宜‘消食健脾丸’,遂改为汤剂(即平胃散加炒盐、胡椒、麦芽、山查、白蒺藜)。”
听毕,真让吾耳目一新,赞叹不已。四十年来,吾辨证运用此二方,每每获得佳效。
消谷善饥症医案
甘露饮、玉竹、黄精。
经验用量:天门冬15g、麦门冬15g、生地黄15g、熟地黄15g、石斛15g、黄芩15g、 茵陈30g、枳实10g、生甘草10g、枇杷叶25g、玉竹30g、黄精30g。水煎服。
用甘露饮治消谷善饥,另外加玉竹,玉竹的学名叫葳蕤,但少有人知道,玉竹可能较多人知道,它和康乃馨同科。玉竹不寒不燥,可代替人参,黄芪;另外加黄精,黄精吃了以后肚子不会饿。
2010年6月17日初诊:吕姓 男42岁 市公交公司司机。经其姐介绍要求治疗能吃不长肉证。
刻诊:身高1.78米左右,瘦削,舌略红,苔薄净,脉弦细,口述,饭量特别大,不到吃饭时间就饿了,而且吃完就要上厕所大便,一日两三次。乏困无力,汗多。别无它症。辨证:胃火盛消谷,脾气虚便多。立法:清胃 健脾 补肾(因多年了,久病及肾)。
出方:天麦冬各15g、生熟地各15g、石斛15g、黄芩10g、生石膏30g、茵陈30g、枳实10g、生甘草10g、杷叶25g、仙鹤草60g、补骨脂30g、玉竹30g、黄精30g。五付。水煎服。
一周后复诊,大便已正常,一天一次,成形。饭量略减,已不大汗淋漓,乏困好多了。效不更方,续服十剂,饭量巳减去1/3,大便正常,自称腰部巳长肉,人有劲不累,痊愈。
药解
黄精入药始载于《名医别录》,列为上品。黄精味甘,性平,归脾、肺、肾经。功能补气养阴、健脾、润肺、益肾。用于脾胃虚弱,体倦乏力,口干食少,肺虚燥咳,精血不足,内热消渴。关于黄精还有一段美丽的传说。有一个女佣,大概在主人家里不小心犯了过错,害怕主人惩罚,因此她就逃跑啦,逃到深山野外有相当长的时间。主人家当然也不忍心,怕她碰到坏人或野兽,也担心她没有能力谋生,所以就派人到处寻找;结果有一天就在深山野外碰到了,这个女佣一看到那么多人来,想必要把她抓回去,所以就拼命跑,一溜烟就爬到树上,比猴子的动作还敏捷,后来总算找到了!问她:“这些日子都干什么啊,怎么维生啊?”她说:“我吃一种草根,就不饿啊,一直维持健康。”这植物就是黄精。女佣发现山里所有植物中,黄精的味道最好,很甜。所以以此为食,以解饥饿,又养容面。
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