赵某,女,23岁,2010年6月12日初诊。自诉患肺结核3年有余,病情时有发作,久服抗痨药,本人性急善怒,咳嗽常带鲜红血丝,每月必吐血一次,血色鲜红量多,甚时必经医院抢救方能止血。观其面色苍白,神疲气短,汗出淋漓。舌红脉细数,辨证实属气阴两虚,肝郁化火,木火刑金。拟方用丹溪咳血方加减:青黛12g(包煎),炒山栀10g,丹皮10g,藕节15g,炒白芍15g,花粉6g,白及9g,川贝母6g,干荷叶6g,甘草3g。水煎服每日1剂,5剂。药后吐血咳血均止,原方连服3月体渐康复。日前因事心情不遂,右肋下胀痛,即又吐血数口,以上方加白茅根12g,女贞子12g,旱莲草6g,阿胶12g(烊化)。血渐止,后随访言其吐血时有发作。余乃细问其病情,知每次吐血正值经期,而且经量少,点滴即无,始悟此乃倒经证也。转思当用《傅青主女科》顺经汤,可专治倒经。立方:熟地15g,当归15g,丹皮15g,沙参9g,云苓9g,炒白芍6g,芥穗炭9g。5剂,每日1剂。患者服药后,再未发现吐血,月经按期而至,经量明显增多,观察至今,吐血未复。
中医之妙,贵在辨证。本例倒经治验,取《傅青主女科》顺经汤,傅氏极言其方之妙,而药味平淡,但有养血、凉血、养阴、止血、降逆之妙。故临症时,不可视其方药平淡而不用。
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