郭女,2岁,因发热4天,伴气促于8月10日入院。 患儿4天前开始发热,咳嗽,口渴,烦躁不安,经用“抗菌素”治疗不见好转,而入院。入院时T39℃,口渴,汗出,咳声低微,略见喘促,疲乏神倦,睡时露睛,啼哭时涕泪俱少,四肢欠温,尿黄短而臭,舌苔燥黄而干,指纹淡紫,脉细数无力。(试对本病例作出中医诊断,辨证、分析,拟出治法,方药)
诊断:暑温
辨证:暑伤津气
分析:患儿病于8月6日,为盛夏暑天,感受暑热病邪而发暑温病。暑热犯肺燔灼气分,故见高热、口渴、汗出、小便黄短、苔薄黄干燥、脉数等气分邪热之象;热郁于肺,肺失肃降而肺气上逆,则咳嗽、气喘;暑热易伤津耗气,而致气阴两伤,神疲、咳声低微、睡时露睛,四肢欠温、指纹淡紫、脉无力等,皆是气虚之候,而啼哭时涕泪俱少,口渴、舌干、脉细数等,乃是阴津耗伤之候。患儿年幼体弱,感受暑热病邪,更易导致津气耗伤,本证属暑伤津气。
治则:清热涤暑,益气生津
方药:王氏清暑益气汤加减 太子参10,石斛10,麦冬10,知母10,生石膏15,花粉12,芦根15, 沙参12,竹叶10,茯苓10
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