3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名伤寒。
读方笔记之一：这是太阳伤寒的四个特点:发热或未发热、怕冷、体痛呕逆、脉紧。凡有这四大特点的太阳病就是太阳伤寒。
读方笔记之二：或已发热,或未发热。太阳伤寒初期，有的有发热的现象，有的不一定有发热的现象。但终究是要有发热现象的。
我们前面说过，发热，是因为人气下气与寒邪斗争的结果。
读经笔记之三：必恶寒、体痛、呕逆。因为受的是寒邪，是受寒了，所以就怕冷。因为受寒了，体表的毛细血管受寒邪束缚了，毛细血管因充血而致使全身疼痛，就有痛感。包括头痛也是这样。
读经笔记之四：为什么会出现“呕逆”现象？因为体表受到了寒邪的束缚，体内的阳气得不到向外的散发，所以就顺着肠胃向口咽上涌，就出现“呕逆”现象。胡老说得好“一点不出汗，人体的气息得不到旁达，俱向上撞，故而“呕逆”现象”。所以治太阳伤寒的麻黄汤里，就有“止咳平喘”的杏仁。而治太阳中风的桂枝汤中，因为有汗出，人体的气息得到旁达，没有出现“呕逆”的现象，所以不用杏仁。
读经笔记之五：脉阴阳俱紧者。受寒了，所以脉象就是紧脉。这是热胀冷缩现象，太阳中风受的主要是风邪，所以不是紧脉。
这个“脉阴阳”，就是指寸脉和尺脉。我们也不必太去深究，就知道它是紧脉就行了。
读经笔记之六：太阳中风和太阳伤寒有三点区别。第一，是有汗和无汗，有汗的就是太阳中风，无汗的就是太阳伤寒。第二，是脉象，太阳中风的脉象是缓脉，太阳伤寒的脉是紧脉。第三，是怕风和怕冷。怕风的是太阳中风，怕冷的是太阳伤寒。当然,太阳中风也怕冷，只不过是在怕冷的同时，怕风的感觉更为明显。
读经笔记之七：太阳中风肯定也是怕冷的，否则就不符合太阳病的三大特点“脉浮，头项强痛，恶寒”之中的“恶寒”，就不是太阳病了，自然就不是太阳中风了。
读经笔记之八：治太阳伤寒的是麻黄汤。
４．伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
读经笔记之一:伤寒刚开始时，是单纯的伤寒病，就是太阳病，没有混杂其它的病，脉虽然是浮脉，但脉象却是较为安静的，这是单纯的太阳病，没有传到少阳或阳明。如出现了急数的脉，肯定是病情进一步发展了，此时要结合病证来分析。如出现想呕吐的现象，那是传少阳了；如出现躁烦的现象，那是传阳明了。
读经笔记之二：为什么会出现“欲吐”的现象？这是因为人的上部有邪热，而邪热要从口咽排出，所以会再现“欲吐”的现象。
读经笔记之三：太阳伤寒为什么会出现人体上部有热的现象？一是因为人体内部之热向上涌，得不到及时的排泄，积聚在人体的上部，即近口腔的部位，所以就会上部有热。而人体的正气又总是要不断地把这些邪排泄去，所以就出现“欲吐‘的现象。二是在治太阳病时发汗过多了一些，津液损耗，形成邪热。
读读经笔记之四：为什么会出现”躁烦“的现象？一是因为体内的邪热进一步发展，得不到排泄，向上涌，影响到了心神。二是在治疗伤寒时发汗过多了，津液损耗了，阴虚了，热就盛了，同样会影响到心神。
经笔记之二五:我们在给人把脉时，见到浮脉，当然就是太阳病的主脉。但还要进一步确认，单纯的太阳病的脉象，应是浮而安静的。如果是急数、洪大，或微细，或弦，肯定是病情已经有了进一步的发展，此时应再结合病证来进一步确认,做到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。
读经笔记之六:如脉细微，总是想睡觉，精神不振，那是转少阴了；如脉细微，下利，则转太阴了；如脉细微，寒热往来，则是转厥阴了。总要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
读经笔记之七：其实，把“脉细微，但欲寐”作为少阴病的提纲是不全面的。我们知道，脉象是人体气血的反映；脉细微，是气血不足的体现。但少阴病是表阴病，是表病的阴性病。其主要特点应是“恶寒，脉细微浮而头项强痛”，或是身骨痛。是风寒侵表而人体正气又虚的结果。所以无汗的用麻黄附子甘草汤，无汗而身骨痛的用麻黄附子细辛汤；有汗的用桂枝加附子汤。
读经笔记之八：脉细微，但欲寐，这个人因为气血不足，精神也就不足，体现出精神不振，好象总想睡觉的现象。这一点是讲到了，但毕竟没有讲出风寒侵表的特点，所以要加上“脉浮，头项强痛，或身骨痛”这样一些表病的特点。
读经笔记之九:《伤寒论》的最高治病大法就是“观其脉证,，知犯何逆，随证治之”，总要紧紧抓住脉象和证据两大重点。胡老认为,中医经方辨证论治是依据症状反应来进行的,治疗也应该是依据症状反应(也就是所说的“证据”)来进行的。恶寒，头项强痛，脉浮，这些就是表病的特点，表病的证据，无论是太阳病还是少阴病。
读经笔记之十：你总不能看到一个人精神不振，总想睡觉，脉又细微，就说他是少阴病吧？这个了可能只是气血不足，而不一定得了外感觉啊。要记住，在胡老的学说里，少阴病是表病，可不是什么肾亏。风寒不侵表，又何来表病？所以要有脉浮，头项强痛，或身骨疼痛的现象。
5．伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
读经笔记之一：患了太阳病二三天后，没有见到阳明病或少阳病的证据的，就是病情没有进一步发展，要么还是太阳病，要么已经痊愈了。还是太阳病的，必见“脉浮，头项强痛，恶寒”的证据。如发展为阳明病的，必见“胃家实”的证据；如发展到少阳病的，必见“口苦，咽干，目眩”的特点。
读经笔记之二：《伤寒论》之所以经历了一千七百年，还有如此的巨大的影响，主要原因之一，就是因为它治病的大法不是一成不变的，是以病情，以症状来作为诊断和治疗的依据的。病情变化，则治疗方法也变化，总要以事实为依据。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是其治病的最高准则。
６．太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温之为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
读经之一：《伤寒论》里有一个问题是讲得不是很清楚的，也是众多专家、教授没有很好说明的。那就是表病的阴性阳性问题。按“寒则热之，热则寒之，实是泻之，虚则补之”的治病大法，里阳病，即阳明病，用泻法，用寒性药，如三承气汤；里阴病，即太阴病，用温补法，用热性药，如四逆汤。同样，寒热往来之半表里病，要寒热药混合来用，如小柴胡汤之黄芩与生姜，乌梅丸之附、桂、姜与黄连、黄柏同用。
同理，表病亦应分热性的表病和寒性的表病。热性的表病要用寒性药，寒性的表病要用热性药。
但太阳病的两个主方，均为热性药；少阴病的两个主方，亦均为热性药，按理说，这几个方均是治阴性病的方。那么，表病用寒药的方是什么？本人认为，应是白虎汤，后来的《温病例》是对这个方面内容的一个很好的补充。
读经笔记之二：按“寒则热之，热则寒之，实是泻之，虚则补之”的治病大法，表病的阳性病，亦应用寒药，白虎汤是也。
读经笔记之三：本条所说，当是表病之阳性病，要用寒药。开始便说“太阳病，就是说这个病同样也脉浮、头项强痛，或身骨疼痛，很象是太阳病伤寒或太阳病中风。但它却不恶寒，不是阴性病；它恶热，属阳性病。
读经笔记之四：由是而观之，第7条所说的“病有发热而恶寒者，发于阳也；无热而恶寒者，发于阴也”，这个条文也要重新解释。这个“发于阳也”是指人体的内在体质是阳性的，正气较足，但是啊，这个太阳病的本质仍然是表寒病，因此桂枝汤、麻黄汤均有辛热的桂枝；这个“发于阴也”是指人体的内在体质是阴性的，正气不足，因些要加入温里的附子，这个表病仍然是寒性的表病。
读经笔记之五：因此啊，第7条不能作为区分阴性病或阳性病的标准，而应该是区分发病人的阴性体质或阳性体质的依据，有无胃气的依据。也就是说，病人有发热现象的，就是有胃气的体现，无发热现象的，就是无胃气的体现。
读经笔记之六：本条所说，当是阳性体质的表阳病，或者是说阳性体质的表热病，所以要用寒药解表的药，如知母、石膏，而不能一见其热，就用下法。
读经笔记之七：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。这个温病，实际就是表阳病，这个观点是我本人提出来的，包括胡老等大师，均未见提过。这个“不恶寒”就是区分表病的阳性与阴性的主要依据。“不恶寒”则为表阳病，是温病，是白虎汤证；“恶寒”，则是表阴病，表寒病，是桂枝汤或麻黄汤证。
读经笔记之八：若发汗已，身灼热者，名曰风温。这个“风温”，无多大意义，是相对于太阳伤寒和太阳中风来说的。有汗的是太阳中风，所以就说有汗的温病为“风温”。
这个“若发汗已，身灼热者，名曰风温”，要好好解释。“若”字不是“如果”的意思，而应该是“好像”的意思。全句的意思是说“好像太阳中风那样出汗的，而且身灼热的，叫做风温”。
读经笔记之九：风温之为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出。这些都是温病的特点。
脉阴阳俱浮。因为是表病，按胡老的病位反应常说，反应在表，所以脉浮。
自汗出。内外皆有热，所以出汗。
身重。这说明身上有水湿。所以说，这个温病啊，是体表有热，又有水湿，是湿热郁积在体表。所以要用清热而利小便的知母和石膏。
多睡眠，鼻息必鼾，语言难出。这些都是湿热向上涌、郁积在体表的表现。
读经笔记之九：若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。表阳病不能用热药，也不能攻下，这个温病，还不能用发汗法，只能用清热解表法。
用下法，属于误治。这个表阳的温病，是内外谐有热，又是表病，所以不能用下法，要用清表解热法。如果误用了下法，就会损耗津液，更加引起小便的不利。
太凡人体内有水湿的，多为小便不利。温病也同样是小便不利。如果小便利，体内的水湿就能排出去，就不会积聚在体内、体表肌肉内，就不会有身重的现象。
温病的人本来是小便不利，你再用下法，更损耗津液，更无小便。津液损耗了，但体内、体表的水湿却排不出去，小便更少了，病情没有得到好转，反而引起种种病变。“直视”就是指津液损耗不能营养眼睛；“失溲”就是小便不禁，这是误用下法后引起的病变。
表病，同时有水湿的，一定要先利小便，以利小便为主。用火攻的办法，本来是想使汗出多而达到排湿的目的，但反而是水气排不出，只是把皮肤表层的水排了，肌肉、体内的水却没排出去，反而引起了皮肤发黄的现象。
若被下者，小便不利，直视失溲。温病还没形成内实，不能用下法。用了下汗，就会耗损津液，导致小便少，或没有小便。
直视。是指津液，不能濡养眼睛，所以双目失于荣养而直视。
失溲。就是小便不禁。虽然津液耗损，小便不多，但却因为内热而使膀胱受累，稍有尿液，不能储存，小便淋漓而出。这个病类似于老年人的前列腺。
若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。被火者，即用炎攻，如火针、熨背等，容易造成出大汗。
微发黄色。这个黄色，不是黄疸，而是用火攻后，皮肤表层水分丧失而出现的萎黄现象。
剧则如惊痫，时瘛疭。惊，受惊；痫，癫痫；瘛疭，筋脉相引而急，病名日瘛疭，就是抽筋的意思。整句话的意思就是，严重的时候，就象是受惊而发癫痫病，不时的抽筋。这个现象，就是《金匮要略》里所说的“痉”病，无汗恶寒的为刚痉，有汗不恶寒的柔痉。
刚痉，因其恶寒而无汗，实则就是太阳伤寒，是麻黄汤证。柔痉，因其不恶寒而出汗，实则就是温病，是阳性的表病，是白虎汤证。
胡老说，痉病发生的基础是津液亡失到一定程度。这个说法对于柔痉来说是适合的。但对于刚痉来说，则不完全对。因为刚痉实则是太阳伤寒的麻黄汤证，是寒邪束表引起的，并不是津液亡失引起的。
但胡老的这个说法，却告诉我们刚痉产生的根本原因，这就是热伤津液。
若火熏之。身上若火烤一样，呈现黄褐色。这是用火攻的办法后出现的现象。
一逆尚引日，再逆促命期。一逆，是说误用了泻下法；再逆，是指先误用了泻下法，后又误用了火攻法。泻下虽然严重，却尚能生存；若火攻之后，身如熏肉色，则难活命。
读经笔记之十：吴鞠通在《温病条例》中用甘温的桂枝汤治风温，胡老认为是不正确的。我认同胡老的说法。温病是体内有热，当然不能用甘温的桂枝汤，否则就不符合“热则寒之”的原则。《伤寒论》第17条里说“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”，就已经指出，有内热的人，不宜用甘温的药来治。吴鞠通用桂枝汤去治，估计是依据“治风先治血，血行风自灭”的理念，把风温当作风病来治；或是把温病当作是荣卫病，而用桂枝汤来调理。
读经笔记之十一：陈修园认为，温病里实明确时可用大剂麦冬、生地黄、元参、大黄加入白虎汤中，经临床实践十分有效，但需谵语、大便干硬等里实证务的情况下方能使用。这其实是增液承气汤之理。
读经笔记之十二：本条小结。本条主要是说温病不可攻下，不可发汗，不可火攻，应用清热法，用白虎汤。
７．病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
读经笔记之一：此条主要讲太阳病与少阴病的区别。太阳病人体内正气充足，正气与病邪斗争于体表，因正气充足，所以发热，所以说“病有发热恶寒者，发于阳也”，这是太阳病。少阴病则不然，少阴病由于人体内正气不足，所以正气与邪气斗争时，没有发热的现象，所以说“无热恶寒者，发于阴也”，所以少阴病解表时，往往要加入附子等一些能振奋人体机能，补充人体正气的药物，如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤等。
读经笔记之二：“热”与“不热”在很大程度上是区分阳证和阴证的重要依据。如阳明病与太阴病，阳明病多呈现“热”证，所以不恶寒，反恶热，要用大黄等苦寒药，如三承气汤.
太阴病多无“热”证，反怕冷，要用附子等大热之药，如四逆辈等。
又如少阳证与厥阴证，均有寒热往来的特点，用药上均要寒热结合，但少阳病是热多寒少，所以热药用得少；而厥阴病的寒热往来，却是寒多热少，所以在用药上要用上大队伍的热药，如附子，细辛，干姜，川椒等。
读经笔记之三：但是，我们在分析第6条时说过，本条不能作为区分阴性病或阳性病的标准，而应该是区分发病人的阴性体质或阳性体质的依据，有无胃气的依据。也就是说，病人有发热现象的，就是有胃气的体现，无发热现象的，就是无胃气的体现。
这个“发于阳也”是指人体的内在体质是阳性的，但是啊，这个太阳病的本质仍然是表寒病，因此桂枝汤、麻黄汤均有辛热的桂枝；这个“发于阴也”是指人体的内在体质是阴性的，因些要加入温里的附子，这个表病仍然是寒性的表病。
读经笔记之四：所谓的“发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也”，是以单数为阳，双数为阴，在实际运用上没有什么意义，可将其忽略。
读经笔记之五：简而言之，同样是表病，发热恶寒的，是太阳病；无热恶寒的就是少阴病。同样是里病，恶热的就是阳明病，恶寒的就是太阴病。同样是半表里病，热症的为少阳病，寒症的是厥阴病。
另个，对于表病，还要注意，有热而不恶寒的，则是温病，是表病的热性病，是白虎汤证。
８．太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
读经笔记之一：太阳病在表，一般来说，不服药打针，一个星期以上都能自愈。这主要是针对身体还是比较健康的人来说的，在此期间，依靠人体的机能与病邪斗争，最后战胜病邪，获得胜利。如果是身体较为虚弱的人，恐怕一开始患的便不是太阳病，而是少阴病，如果不服药，恐怕很快就要传至厥阴、太阴。
读经笔记之二：太阳和少阴，同样是表病。患太阳病的人，因其正气较足，所以是发热；正气不足的人，往往患的是少阴病，不发热。
但有时少阴病也有发热的现象，我们不能因此就说是阳性病，正确来说，应该是阴性体质的表阴病。
读经笔记之三：以行其经尽故也。这一句，不知误导了多少人，思维又回到了五脏六腑十二经络中去，搞了半天不得个所以然。其实可以这样理解，太阳病经过一段时间以后，要么是自己好了，要么病邪已经不在太阳了，已经传到阳明或少阳了。
读经笔记之四：若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。这一句更是误导人，“针足阳明”显然就是五脏六腑十二经络的理论。但是，针灸足阳明穴位，确实能够振奋肠胃功能，以达到鼓舞正气，抵抗病邪效果。从这点来说，又证明了五脏六腑十二经络的作用，又证明了中医的伟大。但如果用五脏六腑十二经络的理论来解读《伤寒论》，的确又是行不通的。因此，这一段，包括整个条文，不如删去不要，以免误导。
这个“若欲作再经者”，更是荒谬。我们的很多所谓的中医大师，认为太阳病传至少阳、阳明或其它各经后，有可能再传到太阳，实在是荒谬。
太阳病伤寒或太阳病中风，其本质是体表受到寒邪的入侵，然后人体之正气与寒邪在体表斗争的结果。其主要特征是浮脉、恶寒、头项强痛。当这些特征消失后，就意味着太阳中风或太阳伤寒病已经消除了。太阳病的再次发生，必然是寒邪的再次入侵，然后在体表与人体正气斗争的结果。决无从少阳或阳明经传向太阳的道理。
“以行其经尽故也”，这是五行六气的说法，认为病邪在太阳经六天或更长时间后，就要走完这一经了，就要走到另一经了，这种说法是误人的。我们知道，太阳病得病的根本原因是寒邪束表，当体表的寒邪没有被除去时，太阳病就存在，只有当寒邪被除去时，太阳病才消失。并不是说什么寒邪在太阳经停留一段时间后，就转到另一段时间，不是象春夏秋冬四个季节一样轮转。
《伤寒论》第9条:“太阳病欲解时，从已至未上。”
读经笔记之一：这一句更是完完全全的把人误导到五脏六腑十二经络的理论中去。其实可以这样理解，已时（上午9时－11时）到未时（中午1－3时），这是一天之中温度最高，阳光最足的时间，可以帮助我们的人体机能，把在表层的病邪驱去。在实际中，这也是客观存在的。
读经笔记之二：虽然说得有理，实际中也确实如此，但还是把这条删去为好，以免误导人们到五脏六腑十二经络的理论中去。
《伤寒论》第10条：“风家，表解而了了者，十二日愈。”
读经笔记之一：风家，这是指太阳病中风。
读经笔记之二：这个条文的意思是太阳病中风，用桂枝汤解了表，但还有余证的，如身酸痛（但脉不浮），过了十二天就好了。
读经笔记之三：这个十二天，是泛指一段时间，不一定就是十二天。
读经笔记之四：古人以6天为一周期，太阳病可能要6天可愈。解表了，但还人余证的，可能再过一个周期，也就是6天，病就好了。
读经笔记之五：过了6天余证没好的，那么再过6天吧，所以说“十二日愈”。
读经笔记之六：不必太考究“十二日愈。”这句话。
11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
读经笔记之一：病人身大热，反欲得衣者。这是太阳病的特点：发热，恶寒。恶寒，是因为寒邪束表；发热，是因为正寒交战而形成热邪，需发汗而可解。
读经笔记之二 ：热在皮肤，寒在骨髓也。这是指太阳病，人体下正气与寒邪斗争，不能散发，所以出现体表发热的现象，所以说“热在皮肤”。但是啊，这个人是体表被寒邪所束缚，是太阳病，所以他会有恶寒的现象，所以说“寒在骨髓”。
本句所说的“骨髓”，当指肌肉、骨骼，是指表。并不是众多《伤寒论》注释家所说的“体内”。
读经笔记之三：身大寒，反不欲近衣者。这是白虎汤证，是阳性、热性的表病。它表现出来的现象往往是脉浮、头项强痛、不恶寒反恶热。它恶热，所以“不欲近衣”。
身大寒。这句话应是相对于前一名“身大热”来说的。前一句所说的“身大热”，是因为人体内的热气被束缚在体表而形成体表邪热。本句所说的“身大寒”则应是人体内的热气因出汗而得到散发，邪热没有积聚在体表，此时体表相对于前句的“身大热”来说，就没有出现发热的现象。
要注意的是，这个“身大寒”，是相对于寒邪束表而发热的现象来说的，是指邪热积聚在体表。否则，决无一个人体表大寒而不想近衣的。
读经笔记之四：寒在皮肤，热在骨髓也。这个“寒在皮肤”，我们已经解释清楚，也就是没有邪热积聚在体表，因而体表没有发热的现象。
这个“热在骨髓”， 则说明这个人是有内热的，是指人体内部的内热。此处的“骨髓”是指人体内部，而前一句所说的“骨髓”则是指人体的肌肉、骨骼。
读经笔记之五：不少学者把本条条文当作是划分三阴病与三阳病的准绳，这是不正确的。本条条文只是划分阳性表病和阴性表病的依据。
也就是说，恶寒，想近衣服的，是表病的阴性病，也就是太阳寒，是太阳中风或太阳伤寒，是桂枝汤证或麻黄汤证。
不恶寒，反恶热，不想近衣的，则是表病的阳性病，是温病，是白虎汤证。
12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
读经笔记之一：太阳中风。这是指太阳病桂枝汤证。太阳病分中风和伤寒两种，太阳病中风和太阳病伤寒的共同特点是：脉浮，恶寒。不同点是：太阳中风脉浮而缓，有汗；太阳伤寒脉浮而紧，无汗。
读经笔记之二：太阳中风的基本方是桂汤，太阳伤寒的基本方是麻黄汤。
读经笔记之三：阳浮而阴弱。这句话问题大了。这句话误导了相当多的人，包括一些名家。
很多人都把这一句当作是脉象，指阳脉浮而阴脉弱，“阳”是指寸脉；“阴”是尺脉。也就是说，寸脉浮而尺脉不浮。
人们普遍地认为，“阳浮”是指寸脉浮；“阴弱”，是脉无力，沉取无力，是人体机能虚弱的表现。
但是，这是一种十分错误观点。“阳浮而阴弱”的本质是“发热汗出”，“阳浮”是指出现发热现象；“阴弱”是指津液受到损耗。
读经笔记之四：脉浮，汗出，恶风，恶寒，这是太阳中风的特征，就要使用桂枝汤。但这里的“阴弱”，如果理解为脉无力，沉取无力，理解为是人体机能虚弱的话，恐怕要使用桂枝加附子汤更为合适。
读经笔记之五：但为什么这里用的是桂枝汤，却不是桂枝加附子汤？很显然，条文里所说的‘阴弱’，是指由于发热汗出而致津液受损，是津液稍稍受损失，所以要用人参、芍药、大枣、甘草来生津补津。
读经笔记之六：如果要用到桂枝加附子汤，则是少阴病。
读经笔记之七：啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，这些都是太阳病中风的证据。
《伤寒论》第十13条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”
读经笔记之一：这是太阳病的桂枝汤的特点：脉浮，恶寒，头痛，发热，汗出，恶风。
读经笔记之二：条文的前面先说“太阳病”，就是指大前提是太阳病，要先有太阳病“脉浮，头项强痛，恶寒”的特点，这是大前提。然后再有头痛，发热，汗出，恶风的特点。
《伤寒论》第十14条：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
读经笔记之一：有桂枝汤证据，又有项部和脖子部位疼痛不舒服的，就是桂桂加葛根汤的症状。
读经笔记之二：葛根，《神农本草经》说其“主消渴，身大热，呕吐，诸痹”，是一味清凉的解肌药，特别有解除项背拘急的能力。
读经笔记之三：“项背强几几”项背急紧，应是寒证引起的，本应是用麻黄汤发汗解肌，但却“反汗出恶风者”，则又是桂枝汤证。
读经笔记之四：有汗与无汗，是区分桂枝汤证和麻黄汤证的大原则。在16条里还要专门讲到。
读经笔记之五：我有一个亲戚，肩周炎、劲椎病10多年，很严重，服用桂枝汤加葛根汤后得到很好的缓解。肩周炎、劲椎病就有“项背强几几”的症状，有这个症状的，我们就不必理会是什么病，就要使用葛根，或是桂枝加葛根汤，或是葛根汤。
读经笔记之六：中医就是如此，有是证用是方，只要证据对得上，就要大胆使用与这个证据相对的方，不必去太多理会是什么病。陆某，肠粘连，到省医院多次就诊，都没有什么改善。后来经中医确认是寒证的腹痛，用小建中汤加减，17剂药治愈。
《伤寒论》第十15条:“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。”
读经笔记之一：太阳病，属桂枝汤证，要用桂枝汤解表，用下法属误用。
读经笔记之二：误用下法后，要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，不能盲目适用。就是说，误用下法后，要分析原本的表证有了什么的变化，灵活去治疗。
读经笔记之三：误用下法后，人的元气如果较好，还没有受到很大的伤寒，就能与病邪斗争。此时，如果表证还在，就会出现“其气上冲者”。“其气上冲者”，就是表证还在，元气尚好。此时，如果表现出来的是桂枝汤证，就要用桂枝汤。
读经笔记之四：外为表，内为里，上为表，下为里。气上冲，即邪在上在表。
读经笔记之五：“若不上冲者，不得与之。”如果气不上冲，则说明邪已不在表，不能再用解表的桂枝汤。
《伤寒论》第十16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
读经笔记之一：太阳病麻黄证发汗后，如仍不愈，则要有桂枝汤解表，此为定法。
读经笔记之二：条文中，太阳病发汗后，表仍不解，本来是要继续用桂枝汤来解表的，但医者却误用吐法、下法、温针法，治法不对，病当然就不好，就变成了坏病。所谓坏病，就是说已经不是太阳病了，已经是别的经的病了。既然已经不是太阳病了，就不能再用解表的办法，所以说“桂枝不中与之也”。
读经笔记之三：既然“桂枝不中与之也”，要有什么办法？这就要具体分析了，要分析它的脉象和症状，看它是什么经的病，要“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
读经笔记之四：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是《伤寒论》辨证论治的精神、主旨，也是《伤寒论》经历了1700多年时间，仍然是中医界至高无上的宝典的原因。
读经笔记之五：学中医的人，一定要牢牢记住“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这个《伤寒论》辨证论治的精神，使它也成为自己学医行医的理论灵魂。
《伤寒论》第16条(续）：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。”
读经笔记之一：这条讲的是桂枝汤证和麻黄汤证两大区另：一是证据，有汗的是桂枝汤证，无汗的是麻黄汤证；二是脉象，桂枝汤证的脉象是浮缓，麻黄汤证的是浮紧。
读经笔记之二：桂枝汤和麻黄汤的脉证区别一定要紧记，不要错误。
《伤寒论》第17条:“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”
读经笔记之一：经常喝酒的人，体内有湿热，脉象多呈洪、滑脉，还没变成‘胃家实’的阳明内证病时，应用清热法，如白虎汤等。而桂枝汤属辛温类，服之则热上加热，服用往往容易呕吐。
读经笔记之二：我们平时喜用葛根解酒，因为《神农本草经》说葛根“主消渴，身大热，呕吐，诸痹”，正可解热解渴。
读经笔记之三：平时爱喝酒的人，体内有热，而甘能生热，所以“酒客不喜甘”。
读经笔记之四：这个条文所说的原理，其实就是‘热则寒之，寒则热之，实则泻之，虚则补之’的治疗原则。酒客本来体内有热，当然不能用‘热’的药方去治疗。
《伤寒论》第18条:“喘家作桂枝汤，加厚朴、杏仁佳。”
读经笔记之一：有桂枝汤证的，又有喘咳现象的，在桂枝汤中加入厚朴、杏仁更好。
读经笔记之二：喘咳而现麻黄汤证的，要使用麻黄汤类，如麻杏石甘汤、小青龙汤等。
《伤寒论》第19条：“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。”
读经笔记之一：内有热的，服桂枝汤必吐，一方面，桂枝汤属于辛温之方药，热上加热；另一方面，体内有热，又再发汗，耗费津液，更是热上加热。热雍于肺，容易吐血。
读经笔记之二：体内有热的，要辨于脉证，属阳明的，用下法；未达到阳明的，有清法。
读经笔记之三：第17条说“:“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”就是因为常喝酒的人，体内有热，所以不宜服桂枝汤。
《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”
读经笔记之一：“太阳病，发汗，遂漏不止”，讲的是太阳病，本来是有汗的桂枝汤证，却误用麻黄汤来发汗，致使大汗不止，大汗淋漓。恶风是太阳中风桂枝汤证的证据之一，“其人恶风”，则说明表证还在。“小便难，四肢微急，难以屈伸”是由于发汗过度，体内津液丧失，所以小便难，四肢拘急，难以屈伸。
读经笔记之二：太阳病要区分是有汗脉缓的桂枝汤证，还是无汗脉紧的麻黄汤证，两者不能误用，这是大原则。否则容易引起其它变病。
读经笔记之三：“其人恶风”一句主要是讲明仍然属于恶风的桂枝汤证，当然，还要结合脉象和其它证据来分析。总要牢记太阳病两个最主要的证据：脉浮和恶寒。两者缺一不可，否则就不是太阳病。但是脉浮，未必就是太阳病，如温病，同样是脉浮。但太阳病是脉浮而恶寒，用的是解表之法，用的是桂枝汤、麻黄汤；而温病则是脉浮，口渴而不恶寒，是体内有热，要有清热法，用的是白虎汤。两者明显不同。
读经笔记之四：“小便难，四肢微急，难以屈伸”主要是指体内津液丧失，所以要用内含芍药甘草汤的桂枝汤来调和阴阳。如果此时表证不在，仅是“小便难，四肢微急，难以屈伸”，用芍药甘草加附子汤即可。但由于此时表证还在，所以必须用桂枝汤或麻黄汤来解表。
读经笔记之五：“遂漏不止，其人恶风”，恶风是桂枝汤证，所以要用桂枝汤来解表。
读经笔记之六：因津液丧失过度，人体正气虚弱，而变成了阴证。虽是表证，却是少阴表证，又是有汗的桂枝汤证，故用桂枝加附子汤主之。此时之脉，应是浮而弱。
《伤寒论》第21条：“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
读经笔记之一：太阳病的治法是解表法，这是定法。太阳病不能用下法、吐法、温针法等。
读经笔记之二：脉促，就是寸浮而尺沉的意思，实际上是阳气受损，而病邪还在表，病邪还没有进一步深入体肉内，还没有成变病。这与第15条“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之”是同样的道理，就是误用下法，使阳气受损，但病邪仍在表，没有发生变病。
读经笔记之三：本来是太阳病，却误用下法，使体内阳气受损。但病邪还在表，所气正气要往上冲，与病邪斗争。但由于阳气受损，又无力驱逐病邪，正气与邪气在胸部对峙，所以“胸满”。
读经笔记之四：邪还在表，用解表法。但由于芍药有收敛的作用，有泻中下焦的作用，所以要去芍药，以免阳气收到束缚，受到泻损。
读经笔记之五：本证用桂枝加桂汤亦可，但重点是阳气受损，病邪尚在表，用芍药总是不宜。由此亦看出《伤寒论》辨证论治之严谨。
读经笔记之六：桂枝去芍药汤之意，与桂枝加附子汤有相通之意。尺脉沉，类似于沉脉，总是不有这脉，故以四逆辈温里补里；寸脉浮，则表证仍在，又当以桂枝解表。
《伤寒论》第22条：“若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”
读经笔记之一：此条容易使人误入歧途，应按胡老所说，改为“若微，寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”微，就是指脉微；寒，是虚寒。
读经笔记之二：这条是接着第21条说的，不能分开，完整的句子应该是：“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微，寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”就是说，太阳病，误用下法后，脉促，胸满的，要用桂枝去芍药汤；如果脉促，胸满，脉虽是浮脉，却是微脉，是浮而微，又虚寒，就要用桂枝去芍药加附子汤。
读经笔记之三：如果象原文所说的，是“微寒者”，即微微恶寒，那是太阳表证的症状，又怎么用大热之附子。如果象胡老所说那样，改成“若微，寒者”，即脉浮而微，又恶寒，这则是少阴表证，是有汗的少阴表证，要用桂枝去芍药加附子汤。
读经笔记之四：为什么胸满要去芍药，而腹满要加芍药？因为胸满是正气与邪气在胸部对峙，而芍药有收敛、泻中下焦的作用，不去掉芍药，就会损害正气，助长邪气，使病情加重。而腹满则有“胃家实”之意，则用有小大黄之称的芍药。
读经笔记之五：第279条“本属太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤之”。其中腹满而痛是指小实痛，因而不用大黄而用芍药。大实痛则要用大黄 。
“因尔腹满时痛者，属太阴也”，这个腹痛，肯定是病位在里。太阳病误下后，可能转为太阴，也可能转为阳明。但到底是转为太阴病呢？还是转为阳明病？如果是阳明实证，则痛而拒按，胃实实；如果是太阴虚证，则痛则喜按，不胃家实。由其用芍药和大黄可知，这个腹痛，是病位在里的阳明病。如果是太阴病，决无用寒凉泻下的芍药、大黄之理。 因些，这个“属太阴也”，应改为“属阳明也”。
《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可复发汗，复下，复吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”
读经笔记之一：太阳病，得了八九日，即使不治，一般也能自愈。
读经笔记之二：如疟状。就是象疟疾一样，常发热恶寒。
读经笔记之三：发热恶寒，热多寒少。这是指阳证多于阴证，热证多于寒证。实际上就是阳证，这对比第7条“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”就可得知。
读经笔记之四：其人不呕，清便欲自可。既是阳证热证，又已得之八九日，就有可能传入半表里或里。其人不呕，说明没有传入半表里。清便欲自可，即大小便正常，说明没里传入阳明。
读经笔记之五：一日二三度发。一日二三次发热恶寒，可以理解为第一次发热恶寒好后，过一段时间（在同一天里）又来一次发热恶寒，一天里有几次这样的情况。也就是一天里太阳病好了又患，患了又好，反复几次。这是正邪交战，正方逐渐占上风的表现。
读经笔记之六：脉微缓者，为欲愈也。脉微缓，不是指又微又缓，而是指稍稍有些缓和。前文说是热多寒少，如是热证，应是数脉，现是缓和脉，说明热邪不深。
读经笔记之七：脉微而恶寒者，此阴阳俱虚。脉微，即脉微，这是不及脉。脉微而恶寒，这是少阴证，即表里俱虚。
读经笔记之八：不可复发汗，复下，复吐也。这是接着‘表里俱虚’说的，既然是表里俱虚的少阴证，则就要用温里法，不能用汗法、下法、吐法。
读经笔记之九：面色反有热色者，未欲解也。面色反有热色，这是阳气郁于表，病位在表，所以说要用解表法。
读经笔记之十：以其不能得小汗出。阳气郁积在表，病位在表。原因就是没能出小汗。如果能出小汗，则病邪会随汗而排出，阳气也就能得到发散。
读经笔记之十一：身必痒。这个痒，是风的表现，是桂枝汤的证据。
读经笔记之十二：既然无汗是麻黄汤的证据，为什么还要用桂枝汤？条文里说的是无汗啊，而不是说有汗。这也是很多人不理解的地方。其实，身痒就是风的原因，而风则是桂枝汤的证据。无汗，要用麻黄汤，身痒却要用桂枝汤。又无汗，又身痒，所以又要用麻黄汤，又要用桂枝汤。
读经笔记之十三：太阳中风用桂枝汤，所以说桂枝汤能治风的问题。换句话说，虽然是无汗，但因风因身痒，则仍然要用到桂枝汤。
读经笔记之十四：此条文中，用的是桂枝麻黄各半汤，那么，必定既有桂枝汤证，又有麻黄汤证。用麻黄汤的证据是‘无汗’，用桂枝汤的证据是‘身痒’。
读经笔记之十五：要理解此条的意思，必须要做到以下几点：一是懂得太阳病的特点；二是懂得桂枝汤证和麻黄汤证的不同特点；三是懂得表证太阳病和少阴病的不同特点。四是懂得身痒属表属风，属桂枝汤证。
读经笔记之十六：由此条文可知，要读懂《伤寒论》，非一朝一日之功，必须要经过多年的功夫，不断的积累，反复的学习方可。
《伤寒论》第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”
读经笔记之一：终于越过了难以理解的第23条。
读经笔记之二：桂枝汤证，服桂枝汤，这是对证，但却“反烦不解者”，这时我们可以针刺或按摩风池、风府两个空位，来促进血液循环，达到解表的目的。
读经笔记之三：我曾有过一例肠粘连案例，就是以小建中汤加减，结合按摩足三里、合谷穴，17天而治愈。此患者曾经到省医院医治多次而不愈。实践是检验真理的唯一标准。这个案例说明，按摩能促进病情痊愈。虽然不能《黄帝内经》的理论来解读《伤寒论》，但两者的结合，真的效果很好。
《伤寒论》第25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤”
读经笔记之一：我于第23条时分析，既然服用桂枝汤合麻黄汤，就肯定既有桂枝汤证，又有麻黄汤证。这是大前提。
读经笔记之二：服桂枝汤后，大汗出，是因为服用不得法而令汗大出。解表要的是微微汗出，而不是大汗出。大汗出是要伤津液的。服桂枝汤后，汗出而表未解，要继续服用桂枝汤，而不能服用麻黄汤，此为定法。
读经笔记之三：“脉洪大者”要改成“脉浮缓者”，因为脉洪大是阳明病的脉象。而大汗出后，继续服桂枝汤，则是因为表未解，所以要继续服用解表的桂枝汤。
读经笔记之四：如果真的是脉洪大者，则是病已经陷入阳明了，要么是尚未形成“胃家实”的白虎汤证；要么是已经形成“胃家实”的承气汤证。如是白虎汤证，则应这样来理解条文：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大，胃不实的，白虎汤主之。大汗出，脉洪大，大烦渴不解，胃不实的，白虎加人参汤主之。”如是承气汤证，则条文应这样完善：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大，胃家实的，承气汤主之”
读经笔记之五：“若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤”这句是古人语言简洁，但容易让后人费解。第23条分析过，既然用的是桂枝汤合麻黄汤，就必定既有桂枝汤证，又有麻黄汤证。所以条文应这样完善“服桂枝汤，若形似疟，一日再发，脉缓，无汗者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”这样就好理解了。服了桂枝汤后，象是得了疟疾一样，发热恶寒，热多寒少，一日发两次，脉是浮缓脉，但却又发热无汗。脉浮缓是桂枝汤证，无汗则是麻黄汤证。桂枝汤证和麻黄汤证的特点都有，而桂枝汤证要多一点，所以用桂枝二麻黄一汤。
读经笔记之六：综上所术，本条条文应这样完善“服桂枝汤，大汗出，脉浮缓者，与桂枝汤，如前法；服桂枝汤，若形似疟，一日再发者，脉浮缓，无汗者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤”
《伤寒论》第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
[白虎加人参汤]知母亲六两，石膏一斤，甘草二两，粳米六合，人参三两。右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
读经笔记之一：人体的津液是《伤寒论》一个最重要的内容之一。本条中，因为服桂枝汤方法不对，导致大汗，津液耗损，体内热增，所以心烦，口渴，陷入了阳明内热的症状，但又未达到“胃家实”的状态，还不能用下法，只能用清热法。
读经笔记之二：人参补气生津，能解决口渴的症状。如果只服桂枝汤，大汗出后，只出现大烦，脉洪大的现象，还没出现口渴的现象，则可不加人参，用白虎汤即可。
读经笔记之三：白虎汤与人白虎加人参汤的主要区别是口渴与否，因人参能补气生津，所以能解决口渴的问题。白虎汤证因无口渴问题，所以不用人参。《伤寒论》第176条：“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有邪，白虎汤主之。”
读经笔记之四：一般用山药代替粳米。本人在实际运用过程中，用平时煮饭用的米也达到很好的效果。
《伤寒论》第27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
读经笔记之一：津液是《伤寒论》里一个最重要的内容之一，很多条文是围绕这个主题来展开的。本条中，脉微弱，是因为津液匮乏，所以不宜再发汗。发热恶寒，热多寒少，本身是体内热多，再加上脉微弱，更证明体内津液少，不能发汗。
读经笔记之二：《伤寒论》第26条“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”就是指大汗出后，体内津液耗费，需要用人参用补气生津。
读经笔记之三：太阳病的发热恶寒是等同的，现热多寒少，则说明表证渐解，有转入阳明之势。
读经笔记之四：热多寒少，故有微汗，表证之有汗，要用桂枝汤。热多寒少，故有内热，表证有内热，要用越婢汤。
读经笔记之五：越婢汤的主要功能是解表利水清热。既有发汗之麻黄汤，担配上清热之石膏，则又解表而不发汗，又清热。所以《金匮要略》中把越婢汤列入《水气病脉证并治第十四》，主要就是用来治水气病而有内热的。“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之”。
读经笔记之六：因有内热，故有微汗。表证有汗，故用桂枝汤。有内热，所以要用越婢汤来清内热。越婢汤虽有麻黄，但清热解表而不发汗。
28．服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
[桂枝去桂加茯苓白术汤]芍药三两，甘草（灸）二两，生姜三两，茯苓、白术各三两，大枣十二枚。
读经笔记之一：本条有两个难点。第一，这个太阳表病是桂枝汤证还是麻黄汤证；第二，是去桂还是去芍。
读经笔记之二：第一个难点，本条所说是麻黄汤证，用桂枝汤是误治。这个条文的关键之处在一个“仍”字。言下之意，则是在服桂枝汤前，病证就是“头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利”，就是太阳表证合内有停饮。而且啊，这个太阳表病是太阳伤寒，要用麻黄汤，用桂枝汤就是误治。服桂枝汤后，因方不对证，故仍是这样的情况，证状并没有得到改变，所以是一个“仍”字。
读经笔记之三：此为太阳表证合内有停水，这样的病证，非利小便不可，以利小便为主，兼及解表。利小便则以苓术为主。医者一见太阳表证，也不管是桂枝汤证还是麻黄汤证，就以桂枝汤解之。结果，表证没有解除，内停水也没有解去，故无疗效。
读经笔记之四：此条之“翕翕发热，无汗”颇令人费解，但却是个关键词，是判断桂枝汤证、麻黄汤证的关键。
太阳病，有汗则是桂枝汤证，无汗则是麻黄汤证，此为定法，如第16条：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也”。有汗与无汗，是区分麻黄汤证与桂枝汤证的主要原则。
第28条既然是“无汗”，则应是麻黄汤证，又如何用桂枝去桂加苓术汤？如无汗，又有内热，又有停水，则应是越婢加术汤，既解表去停水又除热。或是麻黄加术汤。
读经笔记之五：如是桂枝汤证，此条的“无汗”，应改为“无大汗”，或是“微微有汗”。此时要结合脉来看，这样的脉应是浮缓脉。如是浮紧脉，又无汗，则是麻黄汤证无疑。
因此，本条所说的应是太阳伤寒而内有水饮，正治应是麻黄加术汤。太阳伤寒用桂枝汤是误治，用下法更是误治。
读经笔记之六：此条历来争论很大，焦点是到底去“桂”还是去“芍”。
陈修园、刘渡舟、聂惠民等名家认为应是去“桂”，并列举了大量案例。 他们的主要理由是，水气内停而表邪不解，理当先治水饮，然后表邪可解。“夫表邪挟夹者，不可攻表，必治其饮，而后表可解”（尤在泾语）。
《医宗金鉴》则认为是去“芍”，胡希恕、刘志杰等名家亦认为是去“芍”，同样也列举了很多案例证明。他们的主要理由是，如果去桂，则何以解表？不去桂，则表里可解也。
读经笔记之七：其实，这个病啊，是太阳伤寒而内有水饮，正治之法去表邪而除内饮，“治法当外解肌表之邪，内以健脾利水，表里双解”。所以啊，正治之方是是麻黄加术汤，解表而利水也。
本条误用了桂枝汤后，“仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利”，则太伤伤寒及水饮没有消去，仍然要用麻黄加术汤，或是麻黄加白术茯苓汤，方为正治。
去桂的目的，是要告诉人们，用桂枝汤是误治。
桂枝去桂加白术茯苓汤，其主要的目的是去水饮，而不是解表。用这个汤去了水饮之后，如果表证仍在的，当然还要用麻黄汤或桂枝汤来来解表。
当然，用桂枝去芍药加白术茯苓，亦可去水饮。但如果用这个方，又担心人们误解为桂枝汤证。所以啊，干脆就用桂枝去桂加白术茯汤，先利水，利水后如表证还在的，再治表。仲景用意之良苦也。
本来啊，这个桂枝去芍药加白术茯苓汤，是一个很好的表里双解的方，与五苓散同理。苓桂术可利水，桂姜可解表。
因此，对于本条文来说，无论是去桂还是去芍，均是去除水饮的正确办法。但无论去桂还是去芍，去了水饮之后，如表证还在的，则仍然要解表，还要用麻黄汤或桂枝汤。
如果要解表的同时，还要去水饮，就本条来说，正确的办法是麻黄加白术茯苓汤。
读经笔记八：治本条所说的“水气内停，表邪不解”的病，也有人用桂枝加白术茯苓汤治愈。何也？表里双解也。桂枝加白术茯苓汤，本来就与五苓散同理，解表又去水。
芍药虽然是寒性的，却能去水。这个药的用法，类似于五苓散中的猪苓的用法。
读经笔记之九：尤在泾主为“头项强痛，翕翕发热，无汗，邪在表也。心下满微痛，饮在里也。此表间之邪，与心下之饮，相得不解，是以发之而不从表出，夺之而不从下出也。夫表邪挟夹者，不可攻表，必治其饮，而后表可解。桂枝汤去桂，加茯苓、白术，则不欲散邪于表，而但逐饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，这头自解矣。”（《伤寒贯珠集》）
读经笔记之十：对于本条，李培生教授分析说“本条关键在于不是单纯的桂枝汤证，而是外有表邪未解，内有水饮停聚的表里同病证。头项强痛，翕翕发热，是外有表证，桂枝汤证应有汗出，由于本条有水湿停聚于体内，阻碍气血流行之机，使汗闭较甚，亦可无汗。如果联系本条前后文章看，“有汗”也是可以的。心下满微痛，小便不利，是水饮内停。……治法自当外解表之邪，内以健脾利水，表里双解。若徒顾解表，里气不通，表亦不和，故服桂枝汤不愈；因病非实热结胸，或里结阳明，而是脾不转输，水饮内停，故用下法罔效。用药当如桂枝汤加苓术，或如《金匮》所主用桂枝去芍药加术苓。若依原方去桂加苓术，除去桂枝主药，则嫌减轻通阳和表，化气行水之力……由于历代注家对本条争论较大，各人的临床经验和认识又有不同，众说纷纭。故读者可以领会其大意，结合临床实际国以理解“（《李培生医学文集》第361页）
读经笔记之十一：桂枝去桂加茯苓白术汤验案
陈修园（《长沙方歌括》）曾治吏部谢芝田先生令亲的病。症状是头项强痛，身体不适，心下发满。问其小便则称不利。曾吃过发汗解表药，但并不出汗，反增加烦热。切其脉洪数。陈疑此证颇似太阳、阳明两经合病。然谛思良久，始恍然而悟，知此病前在太阳无形之气分，今在太阳有形之水分，治法，但有有形之太阳小便一利，使水邪去而气达，则外证自解，而所有诸证亦可痊愈。乃用桂枝去桂加白术茯苓汤，服一剂而瘥。
陈慎吾曾治一低热不退的患者，经他人多方治疗，而终鲜实效。切其脉弦，视其舌水，问其小便则称不利。陈老辨此证为水邪内蓄，外郁阳气，不得宣达的发热证，与《伤寒论》28条意义基本相同，乃用桂枝去桂加白术茯苓，三剂小便通畅，发热随之而愈。
读经笔记之十二：桂枝去桂加茯苓白术汤验案
魏某，男，56岁。素体肥胖，喜饮浓茶，每晨必饮水一壶，始能进早食。一日忽患伤风证，发热恶风，苔白腻，脉象浮缓，脉证合参，谓为太阳中风。因与桂枝汤加减，连进2剂，遍身汗出，身虽爽而冷热不除，脘满如故，食欲不思。因其小便通畅，初未考虑其夹湿。服桂枝汤后，汗出不解，而见舌苔白腻，胸脘膨闷，有夹湿的表现。问其饮水情况，自言发病后饮水大大减少。因此可知其外邪不解，心下停湿。遂与桂枝去芍药加茯苓白术汤，而另加猪苓、泽泻利水之品以辅。1剂后，汗出冷热退，因胸脘不满，舌腻稍退；连服3剂则愈。因此知伤风证服桂枝汤而表邪不解，是受停水之影响。在治有之同时，兼治其水，水行而表邪方迅速获愈。（伤寒论临床实验录》）
吕志杰主认为，这个案例，虽然说是桂枝去桂加白术茯苓汤，而另加猪苓、泽泻治愈。实际上如此加减，则成了五苓散为主方了。
读经笔记之十三：桂枝汤加茯苓白术汤验案
李某，58岁，1989年3月14日就诊。患者于1989年春节期间偶感风寒，复伤油腻，致头痛咳嗽，恶寒无汗等症。曾服阿司匹林、安乃近等西药，并服中药解表发汗之剂，始终不得汗解，反觉头痛恶寒等症加剧。诊见头痛项强，骨节酸楚，恶寒特甚，虽重裘棉毛靴加身，仍啬啬寒颤，伴咳嗽引胸脘掣痛，痰多易咯，初吐白稠痰，继则痰稀如水，脘闷纳呆，舌苔白润根部较厚，脉浮而紧。据脉证分析，当属风寒束表，肺气失宣，遂疏葛根汤加味与服。讵料次日复诊告谓：服药后又吃热粥一碗，并重棉温覆良久，仅觉身热片时，仍未得汗，而诸证如故。余甚疑虑，再三询之，除前证仍在外，尚有小便频涩，量少色黄一症，乃悟为水气内停，太阳经气被阻，不能敷布肌表之故。《伤寒论》云：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”然此例患者，无发热之症，而有恶寒之征，是水停经滞之甚者。用用该方而不去桂，以利通阳，且苓、术得桂枝，其利水之力更胜；复因其咳嗽痰多，纳呆脘闷，又加杏仁、白寇以利宣化上中二焦气机，助苓、术利水化湿。遂疏方为：桂枝9克，白芍9克，茯苓12克，白术12克，杏仁9克，炙甘草3克，白寇6克（后下），生姜10克，大枣5枚。水煎2次，取汁混合，分3次温服。3月16日二诊：上方一服约半小时许，小便遂通，半日间共解小便9次，溺清长而无涩滞之苦，恶寒始罢，诸证亦随之而减。今又微咳头胀，前方随证加减，再剂而瘥。（唐伟华等《国医论坛》）
读经笔记之十三：癫痢
王某某，女，50左右，常跌倒抽搐，昏不知人，重时月发作数次，经西医诊断为癫痫，多方治疗无效。望其舌头有一层白砂苔，干而且厚，触诊胃部，痞硬微痛，食欲不佳，口干欲饮。此系水饮结于中脘。痫风虽然是脑痛，但是脑部的这一兴奋灶，必须经过刺激才能引发作用。而引起刺激的因素，在中医看来是多样的，可选择袪痰、和血、解郁、理气、镇痉等各种不同的方法，有时都能减轻发作，甚至可能基本治愈。本患者心下有宿痰水饮，可能主是癫痫发作的触媒。根据以上设想，即仿桂枝去桂加白术茯苓汤之意，因本症不发热，把桂枝、生姜、枣一概减去，又加入枳实消痞，并加入僵蚕、蜈蚣、全蝎以搜络袪痰镇惊，。
处方：茯苓、白术、芍药、甘草、枳实、僵蚕、蜈蚣、全蝎。
连服数剂后，不再复发。（《伤寒解惑论》）。
《伤寒论》第30条：“问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形像桂枝，因加附子参其间。增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。”
读经笔记之一：这条实际上是对第29条的总结。
读经笔记之二：“问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。阳旦汤即桂枝汤的别名。证状很像是桂枝汤证，脉浮，汗出，恶寒。但是按桂枝汤证来治疗却不但不见好，反而病情加剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，这是什么原因？实际上就是因为津液已经耗损了，虽然证状是桂枝汤证，但不能发汗，否则津液会耗损得更厉害。如果还要用桂枝汤来发汗，就会因为耗损津液而导至津液枯竭而不能滋养身体血脉，而导至厥逆，咽中干，两胫拘急，还会导致病转阳明而出现谵语。
读经笔记之三：“师言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛”。老师说，到了半夜手足当温，两脚当伸，两脚拘急的病主好了。后来果然如老师说的那样，老师是怎么知道病情是这样发展变化的呢？老师回答说，脉浮而大，脉浮则是太阳病；脉大则是虚脉。“风”是指太阳中风，太阳中风会发热，所以说“风则生微热”。津液枯竭会导致津液不能滋养身体经脉，所以会出现腿抽筋等现象，所以说“虚则两胫挛”。
读经笔记之四：值得注意的是，为什么说‘夜半手足当温，两脚当伸’？这是令许多人弄不明白的地方。其实这是古人语法上的跳跃、不连贯而造成的。这句话的意思是说服甘草干姜汤后出现的情况，所以这句话应这样完善‘师言服甘草干姜汤后，夜半手足当温，两脚当伸’。这样就好理解了。
读经笔记之五：“病形像桂枝，因加附子参其间。增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。”脉浮，恶寒，汗出，这是桂枝汤证；又脉大，脉大主虚。有桂枝汤证又虚的，当然是桂枝加附子汤证。如此分析，这个病应该就是桂枝加附子汤证。但是不行啊，汗出、小便数，这已经是津液耗损了，还要用桂枝汤来了汗，还要加大热之附子，这样就会更耗损津液。本人认为，如使用桂枝去桂加附子汤，是很好的办法。你不是耗损津液吗？我就去掉发汗之桂枝，使它不发汗，再加上温经之附子，让附子与甘草辛甘化阳，又证芍药与甘草苦甘化阴，阴阳交泰而化成津液滋养身体经脉，不发汗，又能增加体内津液。
读经笔记之六：“厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。”厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，谵语烦乱，这些现象的产生，就是因为津液的耗损。甘草干姜汤，以甘草之甘，与干姜之辛，能辛甘化阳，产生津液。所以说，这个甘草干姜汤使用的要旨，与我在上面所说的桂枝去桂加附子汤是一样的。
读经笔记之七：“夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。”阳气得到了恢复，这时脚拘急的病情应该得到了解决，如还不能得到解决，就要“对症下药”，用芍药甘草汤来治了。
读经笔记之八：以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。这段话是对应第29条中所说的‘若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤’来说的。就是说，出现了谵语现象的阳明证后，用调胃承气汤，让大便稍稀一点，就能消除谵语主一现象了，也就知道阳明病治愈了。
读经笔记之九：此条（第30条）说的是，如果是津液耗损，虽是桂枝汤证，亦不能用桂枝汤或桂枝加附子汤来发汗，主旨是要顾护津液。第28条则是说，如果是内有停水，虽是桂枝汤证，亦不可用桂枝汤来发汗，其主旨是“就近”原则，邪在表，当然要解表，但内有停水，则是在里，应从里下，利其小便，从小便解决其内有停水。如从这一点考虑，则第28条之桂枝去桂加茯苓白术汤，是正确的治法，就是“桂枝去桂加茯苓白术汤”，而不是“桂枝去芍药加茯苓白术汤”。
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