1、万节通痹方:
汤剂:蜈蚣2克,炙乌梢蛇9克,全蝎3克,僵蚕9克,地龙10克,蜣螂虫6克,炙豹骨6克(可用狗骨代),露蜂房9克,老鹳草10克,制川乌2克、细辛3克,牛膝10克,制乳没各6克,当归10克,甘草6克。日1剂,文火久煎,分3次饭后温服。
胶囊:上方加麝香0.3克,羊肝15克,海狗肾3克,生黄芪15克,共研细,装胶囊。每次由1克逐日递增为6克,日服4次,第4次宜在晚上睡前服。
膏剂:蜈蚣5克,炙乌梢蛇10克,全蝎5克,僵蚕10克,地龙10克,蜣螂虫10克,炙豹骨10克,露蜂房(炒黄)10克,麝香0.5克,蟾酥2克,冰片3克,细辛10克,牛膝10克,乳没各10克,马钱子10克,白芨20克,陈醋适量调糊,外敷患病关节,1日1次。稳定期,药粉加生姜30克,鲜葱白带须30克共捣为泥,加适量黄酒外敷。3日换药1次。疾病的早期,活动期使用汤剂、膏剂;稳定期三种剂型合用。治疗类风湿关节炎130例,基本痊愈42例,显效54例,进步28例,无效6例,总有效率95%。
2、蠲痹通络汤:
生芪30~60克,制乳没、桂枝、天南星各12克,当归、白芍、地龙各15克,制川乌12~15克,生甘草10克(与川乌先煎40分钟),土茯苓30~60克。水煎日服1剂,随证加味。风寒湿痹、痰凝血瘀痹两型配合使用十味散(生川乌、生草乌、生附子、生麻黄、肉桂、干姜各30克,生南星、生乳没、细辛各20克。研细末)适量,用白酒调湿,纱布包敷患病关节,每晚睡前敷,次晨取下。(治疗103例,近期缓解42例,显效35例,好转21例,无效5例,总有效率95.15%。)
3、身痛逐瘀汤:桃仁、牛膝各15克,红花、川芎、羌活、五灵脂、香附、秦艽各10克,地龙12克,没药、甘草各6克。1日1剂,水煎服。结合中药外洗或离子透析:乳香、没药、刘寄奴、细辛、桃仁、红花各15克,王不留行20克,丹参25克,黄柏10克,海风藤、络石藤、伸筋草各30克。(治疗类风湿关节炎15例,治愈2例,显效5例,好转8例)。
4、益肾化痰蠲痹汤为基本方治疗
采用益肾化痰蠲痹汤为基本方治疗方法,内服中药以补益肝肾、健脾化瘀湿为主,辅以活血通络。基本方:白芥子10g、莱菔子12g、当归30g、熟地(或生地) 30g、山萸肉15g、补骨脂15g、青风藤10g、海风藤15g、鸡血藤30g、土鳖虫l0g、鳖甲25g。加味法:寒盛加制附片、桂枝、淫羊藿、羌独活;热重者加青蒿、地骨皮、知母、黄柏;肢体屈曲受限加狗脊、僵蚕、鹿角胶;痛重加草乌、七厘散。水煎服每日1剂,1日2服。治疗时间39~134天。
5、组方:土鳖虫30 g、炮山甲30 g、皂角刺20 g、威灵仙40 g、骨碎补30 g、制没药20g、白花蛇20 g、制川乌20 g、丹参20g、当归尾30 g、续断30 g、杜仲30 g。上药共研为末,每次服3 g,每日3次。
6、除蒸理顽汤【寒型】:用青蒿、桑寄生各30克,地骨皮20克,生黄芪、防已、乌梢蛇、钩藤、地风皮各15克,防风、羌活、独活、白术、地龙、当归各12克,红花8克,雷公藤10~15克。随证加减。
7、驱寒理顽汤【偏寒型】:制川草乌各12~15克,桂枝、雷公藤各10~15克,麻黄、全蝎、白花蛇各6克,黄芪、防已、杜仲、补骨脂各15克,防风、羌独活、当归各12克,细辛4克。
8、错杂理痹汤【寒热错杂型】:羌活、独活、防风各12克,丹参、狗脊、桑枝、生石膏各20克,细辛5克,桂枝、当归各10克,白芥子3克,穿山甲6克,露蜂房15克。部分病人兼服雷公藤片40~80毫克,日3次,饮后服。治疗100例,临床控制41例,显效35例,好转20例,无效4例,总有效率96%。
9、肝肾亏损:淫羊藿、牛膝、川断、黄精、鹿角霜、秦艽、白花蛇各15克,鸡血藤、苡仁各30克,熟附片、雷公藤各10克,细辛6克;
10、气血亏虚:黄芪45克,黄精、鹿角胶、牛膝、杜仲、白花蛇各15克,丹参、鸡血藤、苡仁各30克,细辛、川芎各6克;
11、脾胃虚弱:党参、茯苓、白术、淫羊藿、黄芪、元胡、淮山各15克,苡仁、丹参各30克,枸杞子12克,甘草6克;
12、湿热阻络:黄柏、苍术、桑枝、牛膝、七叶一枝花、白花蛇、防已、滑石各15克,苡仁、海风藤各30克,雷公藤20克。治疗类风湿性关节炎118例,结果临床缓解16例,显效58例,好转39例,无效5例。总有效率95.6%。
13、用相对固定的经验方和一些验之有效的单味药,随证加减进行较长时间的治疗,是当前使用得最多的方法。
重用,用细辛30~160克,制附子10~30克,希莶草30~100克。
指间关节肿胀变形疼痛者加川芎3~6克;
趾踝关节肿胀变形加怀牛膝3~9克;
指趾关节疼痛游走不定者加防风、羌活、独活各3~9克;
关节肿明显加苡仁9~15克;
腰痛明显加狗脊3~9克,川断3~6克;
颈胸椎增生变形疼痛显著者加白芍、木瓜各3~9克。共治疗100例,痊愈76例,显效14例,有效10例。治疗愈平均时间30~60天。
14、较多地使用具有温经散寒止痛作用的川乌、草乌;用生川乌、生草乌、生白附、独活各10克,钻地风、川牛膝、生地各15克,防已、黄芪、当归各30克。其中二乌切成蚕豆大颗粒,先煎半小时。每日1剂,早晚分服。如疼痛剧烈可加全蝎、蜈蚣。本方治顽痹有较好疗效,如服用10剂不效,则改用它法治疗(心、肝、胃病及孕妇忌服)。
15、用生黄芪15~30克,白术、桂枝、制川乌、制草乌、防已各15克,桑枝30克,莪术、当归、白芍各12克,炙甘草10克,热盛加生石膏、土茯苓各30克;寒盛加细辛3~6克,桂枝用到20克;气血亏虚者加党参20~30克,首乌15克。日1剂,连服3个月后改隔日1剂,再服3个月。继以上方制丸剂,连服6个月,以巩固疗效。共治疗45例,缓解11例,显效15例,好转16例,无效3例。
16、以制马钱子为主治疗:《本草纲目》盛赞马钱子能治120种病。在类风湿关节炎治疗中也有重要作用。如用制马钱子200克,寻骨风、鹿角、黄芪、鹿衔草、乳没、丹参、制川乌各300克,白术、防风、甘草、知母、白芍、桂枝各200克,麻黄、怀牛膝各150克。共研细末,成人每晚睡前服1次,5~12克,用熟蜜调,酒送服。从小剂量逐渐加大,以手脚稍有抽动感为准,无抽动感第2日仍加量,但每天加量不超过0.6~0.8克。治疗34例,结果临床痊愈9例,显效16例,好转7例,无效2例。总有效率为94%。
17、蠲痹六虫汤:(重用虫类药:类风湿关节炎经久不愈,以虫类药搜风通络,常可收到较好疗效,已被临床广泛使用)。炙全蝎、炙蜈蚣各研细吞服1~1.5克,炙蜣螂虫、炙蕲蛇、甘草各4.5克,炙蛮虫6克,鹿衔草、寻骨风、钻地风、露蜂房各9克,当归15克。随证加减。治疗157例,痊愈141例,显效12例,有效3例,无效1例。
18、蚂蚁为近几年发现的对本病有明显疗效的药物。蚂蚁丸:蚂蚁50克,人参1克,当归4克,黄芪、鸡血藤、丹参各7.5克,淫羊藿、巴戟、苡仁、威灵仙各5克,蜈蚣25克,制川乌、牛膝各2.5克。研细,蜜丸,每重12克,每日1丸,与核桃仁1个,大枣1枚共研极细,盛入盆中,加鸡蛋1个搅匀,蒸成蛋糕状,用白开水空腹送服。急性发作配合口服西药或中药汤剂,3个月1疗程。治疗112例,经1~3个疗程后,完全治愈34例,基本治愈46例,好转24例,无效8例,总有效率93%。也有用广西产大黑蚂蚁干燥粉末,加蜂蜜为丸,每次服5克,日3次,白开水送服,30天为1疗程。连服3个疗程,治疗51例,显效率75%,总有效率100%。又如以蚂蚁为君药,占50~70%的中药散剂--玄驹类风湿灵1号散等治疗类风湿关节炎10000例,经6个月治疗,临床治愈1100例,显效5000例,有效3900例。
19、雷公藤祛风除湿,消肿止痛,通经活络,是当前公认的治疗类风湿关节炎有效药物。
用雷公藤提取物制片剂(每片含总萜20毫克)口服,每服2片,日3次,治疗3个月,155例中近期控制37例,显效46例,好转60例,无效12例。其镇痛、消除关节肿胀效果好,且能使半数患者血沉恢复正常,类风湿因子转阴。
用雷公藤合剂:雷公藤2500克,制川、草乌各320克,红花、炒杜仲、当归、生黄芪各180克,水煎3次,得汁1000毫升,待冷加入50~60度白酒1000毫升,混匀,装瓶存放1年。服药时500毫升溶入白糖100克。15岁以上患者每次服20~50毫升,儿童减半,日服3次,饭后服,3~6个月为1疗程。(共治疗92例,关节疼痛、肿胀或积液等症状改善者达85.9~97.8%。有人总结综合了国内1478例报告,其显效率从9.1~77.4%不等,总有效率86.7~98.4%,和其它疗法相比,效果近似)。
(单味药物有些患者疗效不理想,主要原因是用药时间太短或没有坚持连续服用。本药取效缓慢,越效时间2~7天,最佳疗效在2~3月之间,用药需半年~2年,才能使病情基本稳定。其副作用在停药后可自行消失)。
20、青风藤能去风湿,通经络止痛。药理试验证明有显著的镇痛、镇静和抗炎抗过敏作用。用青风藤生药94克或加麻黄6克(后下),水煎或浓缩成片,早晚分服。治疗类风湿关节炎330例,总有效率93.6%。用青风藤汤:青风藤30~50克,秦艽、寻骨风各15克,何首乌30克。随证加减。治疗类风湿关节炎180例,结果基本控制24例,显效72例,有效66例,无效18例。因青风藤量大,可有皮疹、眩晕、呕吐等副反应,与甘草同煎或用量由小渐大可减轻。用雷公藤和青风藤组成的抗风湿酒,寒型用1号酒:雷公藤250克,青风藤150克,川乌、桂枝、川牛膝、海风藤、秦艽各60克,黄芪80克,当归、防已各40克,红花30克,甘草20克;热型用2号酒:雷公藤250克,青风藤150克,生地100克,黄精、秦艽、丹参各80克,海风藤、忍冬藤、怀牛膝各60克,白木耳、石斛各40克。随证加减。用水5000克,煎至1000克去渣,加冰糖250克溶后待冷,加白酒1000克装瓶密封。20~30毫升/日3次,钣后服。治疗类风湿关节炎155例,其中见效较慢之40例外贴祖师麻膏(花生油2500克,熬50~60分钟,冷后逐渐加樟丹900克,再熬到滴水成珠,冷后加祖师粉750克,摊成膏药)。结果显效94例,有效52例,无效9例。以上病例中有116例曾用激素治疗无效,服用药酒后短时间内可撤除激素而获疗效。
① 具抗炎作用的中药:木瓜、青风藤、秦艽、川乌、草乌、汉防已、刺五加、蛇类、苡仁、怀牛膝、杜仲、雷公藤、昆明山海棠等;
② 抗变态反应的中药:秦艽、汉防已、细辛、桂枝、青风藤;
③ 镇静、镇痛作用的:杜仲、桑寄生、乌头、苡仁等。在用15种中药对实验性关节炎的研究中发现,水煎剂中地黄、路路通、人参叶总甙、天麻能明显促进关节肿胀的消退;酒浸剂中,地黄作用最强,白花蛇次之。
来自: 江平551 > 《待分类》
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