灵兰诵读81 | 四逆汤解析

宋本《伤寒论》第389条：

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）

第389条解析：

【成无己】吐利亡津液则小便当少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。脉微为亡阳，若无外热，但内寒，下利清谷，为纯阴；此以外热，为阳未绝，犹可与四逆汤救之。

【柯韵伯】吐利交作，中气大虚，完谷不化，脉微欲绝，气血丧亡矣。小便复利而大汗出，是门户不要，玄府不闭矣。所幸身热未去，手足不厥则卫外之阳，诸阳之本犹在，脉尚未绝，有一线之生机，急救其里，正胜而邪可却也。

【尤在泾】此亦虚冷霍乱之候。四肢拘急，手足厥逆，虚冷之着于外者也；下利清谷，脉微欲绝，虚冷之着于里者也。而其为霍乱则一，故吐利汗出，内寒外热与上条同，而其用四逆驱内胜之阴，复外散之阳亦无不同也。

——《中医经典三家注·伤寒论》

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