柴胡加芒硝汤方

____________________________________________________________

 

二、柴胡加芒硝汤方

 

【方剂组成】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣（擘）4枚，芒硝12克

 

【用法】先以水煮柴胡汤，汤成去滓，内芒硝，更煮微沸，温服。

 

【方解】于小柴胡汤加除热通便的芒硝，故治小柴胡汤证里有热而大便难者。

 

【仲景对本方证的论述】

 

《伤寒论》第104条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

 

注解：见小柴胡汤方证。

 

【辨证要点】小柴胡汤证里有热而大便难者。

 

【验案】李某，男，65岁，病历号95114，1965年5月24日初诊。左胸不适，灼热感，胸闷气短，活动后明显，阜外医院诊断为心肌梗塞，经住院治疗1月，度过危险期，但胸闷等症状不见好转，因请中医会诊，近症：左胸灼热，憋气，时头胀，寒热往来，口腔上部肿疼，心下痞满、口苦咽干，纳差，大便干结，失眠，苔黄，脉弦细。证属少阳阳明合病，为小柴胡加芒硝汤的适应证：

 

柴胡18克，黄芩10克，半夏15克，党参10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，芒硝15克（分冲），栀子10克

 

结果：上药服六剂，诸症好转。因感冒咳嗽来诊。与半夏厚朴汤加瓜萎治之遂安。