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[组成用法]
《仁斋直指方》以之“治男女诸处出血,胃寒,不能引气归元,无以收约其血。”
《朱氏集验方》谓本方为二神汤,“治吐血极妙,治男子女人吐红之疾……”
“火神派”四川名医郑钦安也有类似经验,谓无论吐衄血、牙血、二便血,先不分阴阳,都先止其血,大剂甘草干姜汤加血余炭,屡用屡效。
岳美中曾治一鼻衄患者,衄血势如涌泉,历5个多小时不止,出血量达半铜盆。患者面如白纸,近之则冷气袭人,抚之不温,问之不语,脉若有若尤,神志已失,急疏甘草干姜汤:甘草9g、于姜9g,煎服。2小时后手足转温,神志渐清,脉渐起,能出语,衄亦遂止,翌晨更与阿胶12g,水煎日服2次,后追访未复发(《岳美中医案集》150页)。
赵守真治王某,素有吐血痼疾,服清凉涩止药辄愈,至夏复发,进前药不应,后杂进温补及消瘀药亦不应。赵氏诊时血尚零星未止,色黯而稀,又不时微咳,频吐清涎,口淡,食纳不佳,小便黄。舌润滑无苔,脉濡缓。赵氏以六君子汤加炒侧柏、焦荆芥之属,五进而血仍吐,久思不得其解。旋忆及陈修园三字经吐血章“温摄法,草姜调”之言,予炙甘草18g、干姜(炮成炭用)9g,水煎温服。4剂吐血少间,再3剂血全止,后用饮食调养,未另服药(广东中医,1962;9:13)。根据诸多医家的经验,本方治疗血证时干姜多用炮姜。
荒木性次氏《古方药囊》中载了两个治验。
一女孩,感冒发热,因大便不通,与调胃承气汤,服后下利数次,随即突然手足冷,烦躁闷乱,恶寒战栗,得得打战,呈危笃状态,急予甘草干姜汤作—次服,危症立愈。
另一例女孩,发热,心情不佳,饮食不进。初予小柴胡加石膏,服2~3次后手足发冷,咽干,痴呆无神,烦闷,急予甘草干姜汤很快治愈。指出本方治疗因服下剂及石膏剂所致之腹中冷,手足厥逆,烦闷不适者有神效。
在方证的识别方面,分泌物及排泄物明显增多,清稀而无臭秽气味是重要的着眼点。
不过,当出现“咽中干、烦躁吐逆”时易误珍为热证,宜注意;
治消渴时要与白虎加人参汤相鉴别,后者代谢亢进,脉有力;
用于小儿遗尿时,要先摄x片以排除隐性脊柱裂等器质性病变。
本方为温阳之剂,但与附子类方相比,阳虚层次尚浅。本方证的进一步发展可为附子证。
本方运用常加味。
治血证多加血余炭、阿胶;
治遗尿多加益智仁、麻黄;
过敏性鼻炎加白芷、防风;
胃脘嘈杂、吞酸,伍左金丸;
咳喘伍细辛五味子、茯苓、半夏;
本方加附子即为四逆汤,加人参、白术即人参汤,加白术、茯苓即肾着汤。
《经方一百首》
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