栝蒌薤白半夏汤方

_____________________________________________

 

二、栝蒌薤白半夏汤方

 

【方剂组成】栝蒌实一枚（捣），薤白27克，半夏72克，白酒10杯

 

【用法】四味同煮，取四杯，温服一杯，日三服。不能饮酒者，可以黄酒代之。

 

【方解】此于栝蒌薤白白酒汤减少薤白量，而加大量下气逐饮的半夏，故治栝蒌薤白白酒汤证，饮逆较甚而喘息咳唾更剧者。

 

【仲景对本方证的论述】

 

《金匮要略·胸痹心痛短气病》第4条：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

 

注解：不得卧，谓胸闷心痛，或喘息咳唾剧甚而致不得卧。心痛彻背，即从心到背俱疼的意思，此宜以栝蒌薤白半夏汤主之。

 

【辨证要点】胸闷心痛、咳逆短气甚者。

 

【验案】安某，女性，74岁，病历号162346，1965年6月14日初诊，患心绞痛一年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。证属痰阻胸阳，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀通脉，与栝蒌薤白半夏汤加味：

栝蒌45克，薤白27克，半夏70克，白酒60克，桂枝10克，枳实10克，桃仁l0克，陈皮30克，白芍12克

 

结果：上药服三剂，痛减，但小有劳则发心区痛，上方加茯苓12克，继服六剂，胸痛时作时休，仍以上方稍加减，服一月后，胸痛不再发作。