关键词 高脂血症 二陈汤 临床观察 随着生活水平的提高,高脂血症已成为临床常见的疾病。2003年3月～2007年5月笔者运用二陈汤加味治疗该病90例，取得良好效果，现报告如下。
1 一般资料
本组90例患者中，门诊62例，住院28例；男性71例，女性19例;年龄38～75岁,平均56．6岁;所有病例均符合高脂血症诊断标准:总胆固醇≥5．7mmol/L，甘油三酯≥1．7mmol/L。其中高胆固醇血症28例，高甘油三酯血症30例，混合型高脂血症32例。所有病例均排除糖尿病引起的继发性血脂增高。
2 治疗方法
本组病人均用二陈汤加味治疗，基本方：陈皮、半夏、山楂、泽泻各15g，茯苓、苍术各10g，甘草5g。加减：肝旺者加决明子、珍珠母；肾虚者加女贞子、首乌；血瘀者加蒲黄、丹参。每日1剂，水煎，分上下午2次温服，4周为1疗程，治疗期间均停用影响血脂的药物。
3 疗效观察
3．1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准评定疗效
[1]。显效：总胆固醇下降>20%或甘油三酯下降>40%者；有效：总胆固醇下降10%～20%或甘油三酯下降20%～40%者；无效：实验室指标达不到有效标准者。
3．2 治疗结果：经2个疗程治疗后观察疗效，其中显效53例，有效30例，无效7例，总有效率92．22%。
4 典型病例
李某，男，48岁，干部。平素喜食肥肉，嗜酒。因头晕半月于2005年6月20日在我院住院治疗，住院期间查总胆固醇4．82mmol/L，甘油三酯10．15mmol/L,诊断为高甘油三酯血症,并排除糖尿病、高血压病及颈椎病。予西药非诺贝特治疗半月后，头晕减轻，复查血脂：总胆固醇4．76mmol/L，甘油三酯8．15mmol/L,患者要求出院在中医门诊继续治疗。2005年7月8日来诊时患者仍有头晕，伴腹胀、乏力，查舌质红、苔黄厚，脉滑。予中药治疗，方药：陈皮、半夏、山楂、泽泻、决明子、珍珠母各15g，茯苓、苍术各10g，甘草5g。每日1剂，水煎，分上下午2次温服。服药半月后，患者症状消失。此后再坚持服药一个半月，复查血脂在正常范围：总胆固醇4．33mmol/L，甘油三酯1．56mmol/L。嘱患者清淡饮食，限酒，适当运动。8个月后患者单位组织体检，查血脂仍在正常范围。
5 体会
祖国医学无高脂血症的病名,根据其临床表现，属于“痰湿”、“浊阻”等范畴。在《黄帝内经》中有类似的记载，《素问·通评虚实论》云：“肥贵人，则高粱之疾也。”《素问·生气通天论》说：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。”《素问·奇病论》说：“肥者令人内热，甘者令人中满。”基本指出了高脂血症的症状及病因病理，人体因饮食不节，嗜食肥甘厚味可损伤脾胃，脾胃运化功能失调，水谷精微无以输布，凝聚成痰，痰从浊化，酿成脂膏，以致身体肥满，血脂增高，因此脾虚痰湿内盛是高脂血症的主要病机之一。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，为治痰湿之主方，能起到健脾、燥湿、化痰、和中的功效，加之苍术、泽泻健脾燥湿，山楂活血降浊，使脾胃健运，痰浊得化，从而达到降低血脂的目的。
6 参考文献
［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：89.收稿日期 2008-06-02
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